儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

流行性乙型脑炎与中毒型菌痢临床特征的主要区别是（）
A:发热
B:意识障碍
C:发病季节
D:抽搐
E:消化道症状

男孩，3岁，郊县人。因发热3d，头痛，喷射状呕吐4次，神萎，嗜睡于1992年8月2日来诊。体检：体温39．8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，膝发射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病人最可能的诊断是（）
A:中毒型细菌性痢疾
B:化脓性脑膜炎
C:脑型疟疾
D:流行性乙型脑炎
E:钩端螺旋体病

婴儿室上性心动过速的心电图特点是（）
A:心室率160／min，有ST-T波改变
B:心室率>100／min，R-R间期可以不等
C:心室率>300／min，QRS波宽大畸形
D:心室率100～160／min，P波动形态异常
E:心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐

17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC28×10⁹／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:败血症+化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:中毒性脑病
D:病毒性脑炎
E:肝炎

第2题，共3个问题
(单选题)目前应采取何种主要治疗手段（）
A:脱水降颅压
B:预防消化道出血
C:预防抽搐
D:抗生素治疗
E:脱水降颅压+抗生素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)确诊需做下列哪些检查（）
A:血培养
B:头颅CT
C:脑脊液检查
D:脐分泌物涂片找细菌
E:以上检查均应完善

新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些（）
A:肺表面活性物质
B:持续气道正压呼吸（CPAP）
C:机械通气
D:纠正酸中毒
E:积极清理呼吸道

关于气管支气管异物，描述正确的是（）
A:是儿科常见、多发的普通病
B:不会造成死亡
C:最多见于学龄期
D:女孩比男孩多见
E:5岁以下者占80％～90％

一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2d出现低热、关节痛，查血沉为50mm／h，应首先考虑（）
A:疾病复发
B:原诊断错误
C:泼尼松疗程不足
D:药物的反跳现象
E:泼尼松的毒副作用

男孩，2岁。因高热2d，头痛，喷射性呕吐4次，抽搐2次来诊，经脑电图证实为病毒性脑炎。临床诊断为病毒性脑炎（脑炎型）。临床还应有哪些症状与体征（）
A:烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性
B:兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常
C:脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸节律不规则
D:脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常
E:脑膜刺激征阳性。颈强直，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液细胞数增加

6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。

第1题，共5个问题
(单选题)在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）
A:增加了右心室和肺循环的负荷
B:增加了肺循环和左心室负荷
C:增加了肺循环右心室和左心室负荷
D:增加了右心室和左心室负荷
E:增加了右心室负荷

第2题，共5个问题
(单选题)房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）
A:血流通过缺损动脉瓣
B:主动脉瓣相对狭窄
C:肺动脉瓣相对狭窄
D:右房室瓣相对狭窄
E:左房室瓣相对狭窄

第3题，共5个问题
(单选题)此例为非第1孔未闭型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）
A:电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B:电轴左偏
C:右心房和右心室肥大
D:左心房和左心室肥大
E:左、右心室肥大

第4题，共5个问题
(单选题)此病例为第2孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（）
A:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B:肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂
C:当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
D:左房室瓣区可闻及舒张期杂音
E:在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

第5题，共5个问题
(单选题)若此病例为第1孔未闭型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）
A:心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主
B:肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗.可有肺门"舞蹈征"
C:肺血管纹理增粗，肺野充血
D:主动脉影正常
E:右房室瓣关闭不全，左心室增大

口服补盐液每100ml中含有以下哪组成分（）
A:氯化钠2.0g，碳酸氢钠2.0g，氯化钾（枸橼酸钾）2.0g，葡萄糖10g
B:氯化钠2.2g，碳酸氢钠2.0g，氯化钾（枸橼酸钾）2.0g，葡萄糖20g
C:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾（枸橼酸钾）1.5g，葡萄糖20g
D:氯化钠2.5g，碳酸氢钠适量，氯化钾（枸橼酸钾）1.5g，葡萄糖10g
E:氯化钠4.5g，碳酸氢钠适量，氯化钾（枸橼酸钾）3.5g，葡萄糖5.0g

一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。最合适的处理（）
A:苯巴比妥口服
B:抗生素抗感染
C:不需处理
D:停母乳3～5天
E:光疗

患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10⁹／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10⁹／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。需要做的相关重要检查首选（）
A:血清铁蛋白检查
B:胸腹CT
C:血培养
D:脑脊液检查
E:骨髓细胞学检查

10岁女孩，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左室扩大，血BUN11mmol／L，肌酐188μmol／L；尿常规红细胞（+），眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征（）
A:杵状指
B:血压110／90mmHg
C:奇脉
D:血压170／120mmHg
E:心律不齐

3岁女孩，近4个月，阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，伴智力、运动发育倒退，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2．5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为（）
A:大田原综合征
B:West综合征
C:Lennox-Gastaut综合征
D:儿童失神癫痫
E:Landau-Kleffner综合征

男孩，8个月，因化脓性脑膜炎经抗生素治疗。在治疗的第7天体温恢复正常，精神好转，复查脑脊液恢复正常，3天后又发热，伴有呕吐、惊厥、嗜睡，前囟隆起。此患儿可能的并发症是（）
A:脑脓肿
B:败血症
C:脑积水
D:继发感染
E:硬脑膜下积液

大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是（）
A:发病10天左右，1～2g／（kg·D.，1次
B:发病14天左右，400mg／（kg·D.×5天
C:发病10天内，1～2g／（kg·D.，1次
D:发病14天内，400mg／（kg·D.×5天
E:E.发病10天内，1～2g／（kg·，q.o.D.×2次

男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适（）
A:血小板计数减少
B:凝血酶原时间（PT）延长
C:白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长
D:出血时间延长
E:纤维蛋白含量降低

江先生，55岁。患帕金森病3年，一直接受左旋多巴治疗。近几日来，症状每日多次突然波动于严重运动减少和缓解而伴有异动症2种状态之间，临床考虑为多巴胺替代药物治疗的神经系统副作用。宜采取的治疗是（）
A:减少多巴胺替代药物的单剂量
B:停用多巴胺替代药物
C:改用多巴胺受体激动剂
D:延长多巴胺替代药的给药时间
E:改用复方多巴制剂美多巴

患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪些检查对患儿有价值（）
A:胸片
B:血常规
C:C反应蛋白
D:心脏B超
E:腹部B超
F:血培养

第2题，共6个问题
(多选题)患儿可选用下列哪些药物治疗（）
A:肠溶阿司匹林
B:激素
C:抗生素
D:静脉丙种球蛋白2g／kg，一次输入
E:抗凝治疗
F:干扰素

第3题，共6个问题
(单选题)提示：入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP：白细胞18．6×10⁹／L，中性粒85％，淋巴15％，血小板512×10⁹／L，CRP73mg／L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是（）
A:上呼吸道感染
B:败血症
C:淋巴结炎
D:川崎病
E:幼年类风湿关节炎
F:口腔炎

第4题，共6个问题
(多选题)提示：病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是（）
A:静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B:加强抗凝治疗
C:抗生素治疗
D:激素
E:溶栓治疗
F:果糖保心治疗

第5题，共6个问题
(单选题)提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3．4mm，血常规：白细胞6．8×10⁹／L，中性68％，淋巴20．7％，血小板770×10⁹／L，CRP：55．09mg／L，血沉34mm／L，心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是（）
A:静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B:加强抗凝治疗
C:抗生素治疗
D:激素
E:溶栓治疗
F:果糖保心治疗

第6题，共6个问题
(多选题)提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理（）
A:复查血常规
B:胸片
C:复查C反应蛋白
D:激素口服
E:病毒血清学检查
F:再次使用静脉丙种球蛋白

DiGeorge综合征的主要临床表现和实验室检查指标是什么？

患儿2岁。有发热、稍咳2～3d，家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热，很快出现呕吐，抽搐，遂即昏迷。脑膜刺激征阴性，肝肋下3cm，剑下3．5cm，质韧。血氨升高，血ALT180u，血糖1．12mmol／L。（）
A:高热惊厥
B:瑞（Reye’s）综合征
C:乙型脑炎
D:流行性脑脊髓膜炎
E:结核性脑膜炎

3岁小儿，身材矮小而匀称。下列哪项诊断不太可能（）
A:垂体性侏儒
B:克汀病
C:慢性腹泻
D:佝偻病
E:营养不良

小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）
A:48～72h
B:1～2周
C:4～8周
D:10～12周
E:2～3月

糖原累积病Ⅰ型是由于缺乏哪种酶所引起（）
A:苯丙氨酸羟化酶
B:葡萄糖-6-磷酸酶
C:酪氨酸酶
D:氨基己糖酶
E:半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶

男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次／分，腹膨隆。下述哪一项检查对诊断有帮助（）
A:染色体核型
B:血钙、磷、碱性磷酸酶
C:尿三氯化铁试验
D:摄片测骨龄
E:智能筛查

缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为（）
A:细胞免疫功能缺陷
B:微量元素缺乏
C:能量和蛋白质营养不良
D:体温较低
E:体液免疫功能缺陷

下列哪些为法洛四联症的特点（）
A:收缩期杂音
B:发绀
C:杵状指（趾）
D:可见剑突下抬举性搏动
E:肺动脉狭窄越重，杂音越明显

关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确（）
A:补液有尿后可补钾
B:治疗前6h内排过尿，可按有尿处理
C:一般按每日3～4mmol/kg给予
D:静脉补钾浓度不能超过0.5％
E:全日钾量不能少于8h给入

患儿1岁，因肺炎和佝偻病住院，5周前曾肌内注射丙种球蛋白1支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是（）
A:立即注射麻疹疫苗
B:立即注射丙种球蛋白
C:2d内注射干扰素
D:每周注射转移因子
E:1周后注射丙种球蛋白

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