内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者可采取的进一步检查是（）
A:痰细菌培养
B:血液D-二聚体检查
C:PPD试验
D:外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E:肺CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:细菌性肺炎
B:肺血栓栓塞症
C:巨细胞病毒肺炎
D:肺结核
E:宿主抗排异物反应

第3题，共3个问题
(单选题)检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）
A:更昔洛韦
B:利福平
C:雷米封
D:复方新诺明（SMZco）
E:泰能

猩红热患儿应隔离至（）
A:体温正常
B:症状消失
C:咽拭子连续3次培养阴性后
D:青霉素注射7～10d后
E:症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。多房棘球绦虫最主要的终宿主是（）
A:狐
B:犬
C:狼
D:獾
E:猫
F:猪

某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）
A:异烟肼、利福平
B:异烟肼、利福平、卡那霉素
C:利福平、乙胺丁醇
D:卷曲霉素、氨硫脲
E:卷曲霉素、异烟肼

远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）
A:Ph下降，尿液碱性
B:低血钙，低血磷和软骨病
C:高血钾症
D:肾结石
E:周期性瘫痪

下列属于肾上腺功能抑制试验的是（）
A:ACTH试验
B:TRH试验
C:地塞米松试验
D:LRH试验
E:苄胺唑啉试验

贫血的症状与下列哪些因素有关（）
A:人体代偿和耐受能力
B:发生贫血的速度
C:贫血的程度
D:贫血的病因
E:有无合并心肺疾病

C—ANCA与下列哪一种疾病最相关（）
A:Wegener肉芽肿
B:结节性多动脉炎
C:Churg—Strauss综合征
D:特发性新月体肾小球肾炎
E:肺—肾综合征

关于急性出血性直肠溃疡，下列说法正确的是（）
A:病因不明
B:是非特异性结肠溃疡的直肠表现
C:是溃疡性结肠炎的早期表现
D:常合并出血
E:溃疡浅，周围黏膜正常

在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有（）
A:尿道局部抵抗力下降
B:外阴肛周皮肤炎症
C:女性月经期
D:尿液过度浓缩
E:未养成按时排尿习惯

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）
A:心电图
B:血气分析
C:胸片
D:肺血管增强CT
E:肺灌注扫描
F:免疫学全套检查

第2题，共4个问题
(多选题)可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）
A:健康教育
B:抗凝药
C:钙通道阻滞剂
D:西地那非
E:吸氧
F:血管紧张素转化酶抑制剂

第3题，共4个问题
(多选题)初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO₂79.7mmHg，PaCO₂33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV₁/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）
A:瓣膜性心脏病
B:特发性肺动脉高压
C:先天性心脏病
D:心脏扩大
E:心功能Ⅲ级
F:肺血管发育异常

第4题，共4个问题
(多选题)为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）
A:急性血管扩张试验
B:颈动脉超声
C:多导睡眠监测
D:右心导管
E:肺动脉造影
F:腹部超声

关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）
A:f波代替P波
B:f波频率350～600次／分
C:心室率100～160次／分
D:QRS波通常变宽
E:心室律极不规则

细菌的活菌数越来越少，细菌总数开始下降的阶段是
A:衰亡期
B:对数生长期
C:迟缓期
D:稳定期
E:死亡期

患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为（）
A:急性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎急性发作
C:单纯下尿路感染
D:肾结核
E:肾结石合并上尿路感染

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）
A:限制钠盐摄入
B:使用洋地黄类药物
C:使用胺碘酮控制心室率
D:使用血管紧张素转换酶抑制剂
E:使用利尿剂

女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）
A:高血压肾小动脉硬化
B:慢性肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:原发性肾病综合征
E:糖尿病肾病

下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）
A:钙拮抗药
B:利尿剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:β受体阻断药
E:α受体阻断药

低血糖临床表现不包括（）
A:手颤
B:心悸
C:饥饿感
D:便频
E:皮肤多汗

脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位，其目的是（）
A:减轻肢体疼痛
B:改善患肢血液循环
C:使患儿感觉更舒服
D:减轻神经细胞水肿
E:防止或减轻畸形发生

关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）
A:所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B:不同的激素其第二信使也可以不同
C:不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D:对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E:多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）
A:糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B:联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C:选用复方新诺明
D:肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E:血浆置换
F:免疫吸附

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）
A:变应性肉芽肿性血管炎
B:韦格纳肉芽肿
C:显微镜下多动脉炎
D:结节性多动脉炎
E:肺出血-肾炎综合征
F:淋巴瘤样肉芽肿病

第3题，共3个问题
(多选题)本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）
A:鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B:胸部CT发现两肺多发结节影
C:cANCA检测值为1∶320
D:血常规示：白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L
E:头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F:肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

符合铁缺乏症的诊断是（）
A:MCV﹤80f1
B:血清铁蛋白<12μg/L
C:血红蛋白降低
D:骨髓铁染色阴性
E:毛发干枯，反甲等

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）
A:早期粪隐血试验
B:每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C:每10年行1次光学结肠镜检查
D:每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E:每5～10年行1次仿真结肠镜检查

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