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患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）
A:心电图
B:血气分析
C:胸片
D:肺血管增强CT
E:肺灌注扫描
F:免疫学全套检查

第2题，共4个问题
(多选题)可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）
A:健康教育
B:抗凝药
C:钙通道阻滞剂
D:西地那非
E:吸氧
F:血管紧张素转化酶抑制剂

第3题，共4个问题
(多选题)初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO₂79.7mmHg，PaCO₂33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV₁/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）
A:瓣膜性心脏病
B:特发性肺动脉高压
C:先天性心脏病
D:心脏扩大
E:心功能Ⅲ级
F:肺血管发育异常

第4题，共4个问题
(多选题)为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）
A:急性血管扩张试验
B:颈动脉超声
C:多导睡眠监测
D:右心导管
E:肺动脉造影
F:腹部超声

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出自：内科学高级职称

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