---

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）
A:糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B:联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C:选用复方新诺明
D:肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E:血浆置换
F:免疫吸附

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）
A:变应性肉芽肿性血管炎
B:韦格纳肉芽肿
C:显微镜下多动脉炎
D:结节性多动脉炎
E:肺出血-肾炎综合征
F:淋巴瘤样肉芽肿病

第3题，共3个问题
(多选题)本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）
A:鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B:胸部CT发现两肺多发结节影
C:cANCA检测值为1∶320
D:血常规示：白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L
E:头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F:肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

---

出自：内科学高级职称

显示答案