重症医学主治医师

出自:重症医学主治医师

患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：患者于第2天给予心脏起搏器安置术。但出现呼吸困难，查胸片示左侧气胸，压缩面积80%。）
A:观察等待，吸氧2～3L/分钟
B:进行胸腔闭式引流
C:进行强心、利尿、扩血管治疗
D:血液透析术
E:反复静脉滴注碳酸氢钠
F:静脉注射呋塞米
G:静脉注射阿托品
H:血液滤过术

第2题，共4个问题
(多选题)可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。）
A:阿托品静脉药物治疗
B:使用异丙肾上腺素
C:碳酸氢钠静脉滴注
D:安装永久性人工心脏起搏器
E:抗感染治疗
F:葡萄糖加胰岛素静脉滴注

第3题，共4个问题
(多选题)应进一步做哪些检查（）
A:血清电解质
B:冠脉造影检查
C:血心肌酶
D:胸片
E:心脏B超
F:血气

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:高血压危象
C:尿毒症
D:高钾血症
E:急性心肌梗死
F:低钾血症

某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg（12.6kPa），动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg（6.3kPa），混合静脉血氧饱和度90%可见于（）
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:失血性休克
D:慢性贫血
E:氰化钠中毒

患者，男性，70岁。阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选（）
A:扩容补液
B:溶栓治疗
C:心包穿刺引流
D:血管活性药物升压
E:胸膜腔内针刺减压

患儿2岁，无明显诱因出现全身性强直-阵挛发作，持续35分钟，唇发绀。目前首要的处理是（）
A:吸氧，按压人中
B:水合氯醛灌肠
C:立即肌内注射苯巴比妥钠
D:静脉注射地西泮
E:静脉注射硫酸镁止惊

患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L／min，SVR1675dyn／（sec·cm）。该患者出现低血压的原因是（）
A:低血容量状态
B:心源性休克
C:目前数据不足以判断低血压的原因
D:早期败血症的状态
E:过敏性休克

女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是（）
A:迅速补充血容量并手术止血
B:立即输全血
C:大剂量的升压药
D:大剂量的强心药物
E:大剂量的糖皮质激素

肺顺应性降低导致呼吸功能障碍的是（）
A:急性左心衰竭
B:重症肌无力
C:肺纤维化
D:肺不张
E:COPD

给病人输液1000ML，从上午8点30分开始，先为每分钟50滴，一个半小时后改为每分钟60滴，在何时输完：（）
A:中午12点55分
B:下午1点5分
C:下午1点55分
D:下午1点30分
E:下午2点10分

观察休克病人组织灌流情况，简便而有效的重要指标是（）
A:神志
B:血压
C:尿量
D:脉搏
E:呼吸

男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

第1题，共3个问题
(单选题)休克早期，下列哪项变化不存在（）
A:微动脉收缩
B:后微动脉收缩
C:毛细血管前括约肌收缩
D:微静脉扩张
E:动-静脉吻合支收缩

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现休克的原因考虑为（）
A:分布性休克
B:心源性休克
C:梗阻性休克
D:低血容量性休克
E:失血性休克

第3题，共3个问题
(单选题)治疗原则包括（）
A:抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧
B:心包穿刺，心包引流
C:尽早开胸探查
D:抗生素防治感染
E:以上说法均正确

47岁男性患者，反复发作性上腹痛9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑（）
A:大出血
B:急性穿孔
C:幽门梗阻
D:癌变
E:急性胰腺炎

触发灵敏度包括（）
A:有流量触发、压力触发
B:有流量触发、时间触发
C:压力触发、频率触发
D:以上都是

男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。拟实施补液治疗，不正确的是（）
A:静脉输入低渗液
B:补水为主，补钠为辅
C:口服或鼻饲温开水
D:适当补钾
E:可给予5%葡萄糖液

有机磷重度中毒时血胆碱酯酶活力下降为（）
A:80%~100%
B:50%~70%
C:30%~50%
D:30%以下

在按压"呼气末暂停"键时，所显示的压力值为（）
A:PEEPi
B:平均PEEPi
C:总PEEP
D:动态PEEPi
E:静态PEEPi

恶性心律失常包括（）
A:室性心动过速
B:心室颤动
C:心脏停搏在4~6min内就会出现不可逆损害
D:Ⅱ度房室传导阻滞

患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）
A:具有SIRS的全部特征
B:受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C:从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D:病情凶险，进展急剧
E:好转后常遗留后遗症

女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。引起患者呼吸困难的可能原因是（）
A:急性肺损伤
B:急性左心功能衰竭
C:大气道化学损伤肿胀阻塞
D:急性肺梗死
E:化学性肺炎

抢救新生儿窒息应首先给兴奋呼吸药物后给氧气吸入。

急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）中慢性健康状况评价系统不包括的项目是（）
A:心血管系统
B:肝
C:肾
D:免疫系统
E:凝血功能

引起微循环障碍（）
A:磷脂酶A
B:弹性蛋白酶
C:脂肪酶
D:激肽释放酶
E:胰蛋白酶

患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO₂68mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-12mmol／L，K⁺5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是（）
A:0.5ml／（kg·h）
B:1.0ml／（kg·h）
C:1.5ml／（kg·h）
D:2.0ml／（kg·h）
E:2.5ml／（kg·h）

可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是（）
A:三头肌皮褶厚度
B:握力
C:血清清蛋白
D:氮平衡
E:体质指数
F:上臂中点肌肉直径

导致热衰竭的主要作业的类型是（）
A:低湿作业
B:高湿作业
C:强热辐射作业
D:夏季露天作业
E:高温、高湿作业

首页 <上一页 103 104 105 106 107 下一页> 尾页