47岁男性患者，反复发作性上腹痛9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑（）
A:大出血
B:急性穿孔
C:幽门梗阻
D:癌变
E:急性胰腺炎
出自：重症医学主治医师

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