出自:风湿病高级职称

以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）
A:电轴右偏
B:SV1＋RV5≥1.05mV
C:V1和V2导联出现Qs波
D:肺型P波
E:右束支传导阻滞
肺炎球菌致病力是由于（）
A:细菌产生的溶血素
B:细菌的大量繁殖
C:荚膜对组织的侵袭作用
D:细菌对组织的破坏作用
E:细菌产生内毒素
影响峰值骨量和骨转换的基因有（）
A:α2受体基因
B:维生素D受体基因
C:α1受体基因
D:β2肾上腺素能受体基因
E:雌激素受体基因
女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。

第1题，共2个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）。
A:慢性肾炎
B:未分化结缔组织病
C:混合结缔组织病
D:急性肾炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共2个问题
(单选题)下列检查对明确诊断最有帮助的是（）。
A:24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
B:胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变
C:抗dsDNA抗体
D:血清补体水平检测
E:免疫球蛋白
女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／h），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是（）
A:肾后性急性肾衰竭
B:肾前性急性肾衰竭
C:急性肾小管坏死
D:慢性肾衰竭
E:急性间质性肾炎
下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）.
A:反复咯血
B:平时无咳嗽
C:一般无脓性痰
D:多位于引流不畅的部位
E:不易感染
患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

第1题，共2个问题
(单选题)常用有效的化疗方案为（）.
A:CAP
B:MVP
C:EP
D:VIP
E:TP

第2题，共2个问题
(单选题)其头面部浮肿可能是（）.
A:静脉血栓形成
B:纵隔气肿
C:心衰
D:上腔静脉阻塞综合征
E:肾病综合征
弥漫性结缔组织病包括（）。
A:系统性红斑狼疮（SLE.
B:银屑病关节炎
C:痛风
D:反应性关节炎
E:风湿热
二十三岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg该患者蛋白尿属于（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:功能性蛋白尿
E:体位性蛋白尿
栓子运行一般（）。
A:顺压力运行
B:逆压力运行
C:交叉运行
D:逆血流运行
E:顺血流运行
导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（）
A:嗜酸性粒细胞
B:肥大细胞
C:T淋巴细胞
D:杯状细胞
E:纤维母细胞
哪项可引起肾实质性急性肾衰竭（）
A:急性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急性间质性肾炎
D:溶血性尿毒症综合征
E:原发性肾病综合征
肺炎合并染性休克最常见的致病微生物是（）
A:肺炎球菌
B:克雷白杆菌
C:支原体
D:病毒
E:革兰阴性杆菌
RA所致肺间质病变的临床特点是（）。
A:早期诊断有赖高分辨CT检查
B:部分病人可有气短及肺功能不全
C:少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D:以上都是
E:临床常无症状
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾结核
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾小球肾炎

第2题，共4个问题
(单选题)以下哪项检查不提示上尿路感染（）
A:尿细菌培养阳性
B:尿抗体包裹细菌
C:尿NAG酶升高
D:尿液视黄醇结合蛋白
E:Tamm－Horsfall蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）
A:彩超
B:逆行肾盂造影
C:CT
D:腹平片
E:MRI

第4题，共4个问题
(单选题)治疗措施错误的是（）
A:积极寻找易患因素
B:首选针对革兰阴性菌的抗生素
C:抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D:积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E:临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。提示患者采用糖皮质激素1mg·kg-1·d-1治疗，突然出现视力减退，在1周内进行性加重。应及时给予的治疗方法是（）。
A:溶栓治疗
B:糖皮质激素冲击治疗
C:糖皮质激素联合非甾体消炎药
D:糖皮质激素联合免疫抑制剂
E:阿司匹林和抗凝药物
F:非甾体消炎药联合抗凝药物
患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）
A:骨髓中浆细胞比例
B:有无髓外浆细胞瘤
C:血清异常免疫球蛋白量
D:尿中本周氏蛋白的含量
E:血清β微球蛋白量

患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。



第1题，共4个问题
(单选题)病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层
C:肺栓塞
D:气胸
E:心包炎

第2题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）
A:主动脉强化CT
B:主动脉核磁共振
C:主动脉多普勒超声
D:心肌核素显像
E:胸部透视形冠脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层
C:肺栓塞
D:气胸
E:心包炎

第4题，共4个问题
(多选题)该病人下一步治疗应首先考虑（）
A:吸氧与镇静止痛
B:阿司匹林
C:强心剂
D:ACEI或ARB类
E:他汀类
F:利尿剂
G:β受体阻滞剂
H:钙离子拮抗剂
I:外科手术治疗
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
A:骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
B:骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C:免疫球蛋白测定有单株，Ig升高
D:肾功能损害
E:血浆黏度升高

第2题，共4个问题
(单选题)血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）
A:此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B:此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C:此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D:此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
E:此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌

第3题，共4个问题
(单选题)MM肾损害最主要原因是（）
A:反复肾盂肾炎发作
B:本－周蛋白对肾小管毒性作用
C:尿酸性肾病
D:肾淀粉样变
E:骨髓瘤细胞肾浸润

第4题，共4个问题
(单选题)假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109／L。此时的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:肺炎
C:原发性浆细胞性白血病
D:继发性浆细胞性白血病
E:终末期多发性骨髓瘤
男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）
A:核素心肌显像
B:超声心动图
C:心内膜下心肌活检
D:右心导管检查
E:磁共振显像
患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平 车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引 出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:血常规、凝血因子
D:抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
E:免疫球蛋白、类风湿因子
F:红细胞沉降率、C-反应蛋白
G:眼科检查
H:口腔科检查
I:唇腺活检
J:血、尿、电解质
K:血气分析
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:SLE+Evans综合征

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断还需选择的实验室检查是（）。
A:红细胞沉降率
B:抗核抗体
C:人类白细胞抗原-B27
D:补体
E:双手及腕关节X线片

第3题，共5个问题
(单选题)若诊断为该疾病，首选的治疗药物是（）。
A:类固醇
B:金制剂
C:细胞毒性药物
D:生物制剂
E:非甾体消炎药

第4题，共5个问题
(单选题)以下哪一项有确诊意义（）。
A:ANA（+），RF（+），ESR↑
B:ANA（+），狼疮细胞（+）
C:高球蛋白血症，低补体血症
D:ANA（+），抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验（+）
E:Coombs试验（+），血小板减少

第5题，共5个问题
(单选题)以下哪一项提示病情明显活动（）。
A:24小时尿蛋白定量增加
B:ESR↑
C:发热
D:ANA滴度升高
E:溶血性贫血加重
来氟米特的作用机制是（）
A:使活化淋巴细胞合成受阻
B:抑制前列腺素
C:其活性代谢物抑制嘧啶核苷酸合成
D:使活化淋巴细胞生长受阻
E:改变细胞反应性
根据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要临床表现不包括（）
A:心脏炎
B:关节疼痛
C:舞蹈病
D:环形红斑
E:皮下结节
患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。

第1题，共3个问题
(单选题)（）最有助于明确诊断的检查是
A:双手X线片
B:骶髂CT
C:抗核抗体
D:骨密度测定
E:血尿酸

第2题，共3个问题
(单选题)患者口服非甾体消炎药后症状减轻，以后症状反复发作，每次自服“镇痛药”可以减轻症状，没有正规治疗。7年后行影像学检查，可以确诊为强直性脊柱炎的是（）。
A:X线片：腰椎呈“竹节样”改变
B:MRI：双侧骶髂关节骨水肿
C:X线片：双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变
D:CT：双侧骶髂关节面下骨侵袭
E:MRI：双侧骶髂关节脂肪沉积

第3题，共3个问题
(单选题)可判断患者病情活动的是（）。
A:X线片：腰椎呈“竹节样”改变
B:MRI：双侧骶髂关节骨水肿
C:X线片：双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变
D:CT：双侧骶髂关节面下骨侵袭
E:MRI：双侧骶髂关节脂肪沉积
关于电离辐射对创伤愈合的影响的描述，下列哪项是错误的？（）
A:促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成
B:能破坏细胞
C:损伤小血管
D:抑制组织再生
E:以上均不是
下列哪项是白塞病的特异性皮疹（）。
A:蝶形红斑
B:结节性红斑
C:网状青斑
D:痤疮样毛囊炎
E:栓塞性浅静脉炎
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

第1题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病

第2题，共3个问题
(单选题)患者出血的首要原因是（）
A:血小板减少
B:异常早幼粒细胞浸润血管壁
C:血小板减少伴功能异常
D:DIC
E:凝血因子缺乏

第3题，共3个问题
(单选题)患者获得CR后应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:单用全反式维A酸化疗
C:DA方案
D:化疗+放疗
E:化疗与全反式维A酸交替治疗
下列有关显微镜下多血管炎的描述，哪项不准确（）。
A:本病较少累及肾脏
B:受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎，免疫组化显示轻度或无免疫复合物沉积
C:显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎累及肾脏时，病理上较容易区别
D:本病常有肺部受累，弥漫性肺泡出血是最严重的肺损害
E:本病在临床表现上与结节性多动脉炎相似
患者，女；40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1日。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135／85mmHg，ESR10mm／h，尿常规：尿蛋白（＋），WBC（＋），少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（）
A:慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B:慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C:急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D:慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E:急性间质性肾炎、肾乳头坏死
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