出自:临床药学高级职称

患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏史。查体:体温36.5℃,口唇略发绀,桶状胸,双肺语音震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺底可闻及细湿啰音,心率78次/分,律齐。实验室检查:白细胞8.17×109/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。

第1题,共6个问题
(单选题)可选用的药物不包括()
A:多索茶碱
B:氨溴索
C:布地奈德
D:沙美特罗/氟替卡松吸入剂
E:泮托拉唑
F:异丙托溴铵

第2题,共6个问题
(单选题)提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床医师在取得病原菌和药敏结果前,经验用药时除考虑病原菌分布特点外,还应考虑细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物,叙述正确的是()
A:左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上
B:头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上
C:哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上
D:庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上
E:亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右,对非发酵菌的耐药率在30%左右
F:万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右

第3题,共6个问题
(多选题)提示在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别,亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时,可能受到医院信息管理系统(HIS系统)拦截的药物是()
A:左氧氟沙星
B:头孢呋辛
C:亚胺培南
D:庆大霉素
E:哌拉西林/他唑巴坦
F:万古霉素

第4题,共6个问题
(单选题)提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难,患者曾出现过排尿不畅,使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是()
A:氨溴索
B:多索茶碱
C:异丙托溴铵
D:布地奈德
E:呋塞米
F:沙美特罗/氟替卡松

第5题,共6个问题
(多选题)可使用的药物类别有()
A:支气管扩张剂
B:β2受体阻滞剂
C:糖皮质激素
D:祛痰药
E:抗生素
F:β2受体激动剂

第6题,共6个问题
(多选题)慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常见的致病菌包括()
A:肺炎链球菌
B:卡他莫拉菌
C:肠杆科细菌
D:铜绿假单胞菌
E:金黄色葡萄球菌
F:支原体、衣原体
医疗单位麻醉药品管理要求做到“五专”,下列哪个符合要求()
A:专人负责,专柜加锁,专款专用,专用处方,专册登记
B:专人负责,专柜加锁,专用账册,专用处方,专册登记
C:专人负责,专柜加锁,专用账册,专用处方,专用仓库
D:专人负责,专柜加锁,专用仓库,专用处方,专册登记
E:专人负责,专柜加锁,专用账册,专用处方,专款专用
与黄体酮性质不符合的有()
A:与盐酸羟胺生成二肟
B:遇硝酸银试液产生白色
C:白色结晶性粉末,有两种晶型
D:与硝普钠反应呈蓝紫色
E:与异烟肼反应生成浅黄色的异烟腙
限制放射免疫法测定在治疗药物监测(TDM)中应用主要考虑的是()
A:灵敏度高
B:操作快捷
C:检测成本高
D:存在放射性污染
E:样品一般不需预处理
药品使用应当遵循的原则是安全有效、科学合理、经济便民和无不良反应
患者男性,42岁,因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛,且向背部放射,难以忍受,并出现恶心、呕吐胃内容物数次,每次量约50ml,吐后疼痛无缓解,无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体:体温38.9℃,脉搏156次/分,呼吸22次/分,血压165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧腹部压痛,肠鸣音消失。实验室检查:血常规示白细胞15.76×109/L、中性粒细胞0.89;肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L,总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食水,置胃管,用药医嘱: ①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg,每日2次; ②静脉泵入注射用生长抑素6000μg,每日1次; ③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml,每日1次; ④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。 治疗急性胰腺炎时禁用()
A:抗胆碱药物
B:吗啡镇痛
C:质子泵抑制剂
D:钙通道阻断剂
E:抗生素
F:肠外营养剂
能引起子宫收缩的抗消化性溃疡药是()
A:雷贝拉唑
B:前列环素
C:米索前列醇
D:哌仑西平
E:奥美拉唑
患者,女性,18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。 该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是()
A:分布于脑脊液中,与细菌细胞膜结合,破坏细胞膜结构
B:分布于脑脊液中,破坏细胞壁使水分内渗
C:分布于脑脊液中,抑制依赖于DNA的RNA多聚酶
D:分布于脑脊液中,抑制70S始动复合物的形成
E:分布于脑脊液中,与转肽酶结合,阻止细胞壁黏肽合成
下列有关食物与药物相互作用的描述正确的是()
A:各种白酒与呋喃唑酮同用会出现呼吸困难、头痛、恶心
B:乳酪食品与苯乙肼同用会出现高血压危象和脑出血
C:葡萄柚汁与特非那丁同用可造成心律失常而中毒死亡
D:服用布洛芬时用咖啡水或可乐同服有利于机体止痛
E:茶叶与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物
患者女性,45岁,确诊为抑郁症。口服帕罗西汀(赛乐特)20mg,每日1次,服用1年,症状缓解,停用帕罗西汀,出现睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊等综合征。这属于()
A:毒性作用
B:不良反应
C:后遗反应
D:停药反应
E:变态反应
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的批准发放部门是()
A:国务院卫生行政部门
B:国务院药品监督管理部门
C:省级人民政府的药品监督管理部门
D:设区的市级人民政府卫生行政部门
E:设区的市级人民政府药品监督管理部门
根据美国国立综合癌症网络(NCCN)指南对乳腺癌辅助内分泌治疗的建议,绝经期妇女的治疗宜选用()
A:他莫昔芬治疗5年
B:他莫昔芬治疗4.5~6年,改服芳香化酶抑制剂2~3年
C:他莫昔芬治疗2~3年,改服芳香化酶抑制剂2~3年
D:芳香化酶抑制剂5年
E:他莫昔芬治疗5年,改服芳香化酶抑制剂5年
目前我国临床药师的培养可以通过以下3种途径:高校培养、基地培养、医疗机构自我培养。

第1题,共2个问题
(单选题)目前,我国临床药师的培养采用通过医疗机构自我培养的方式进行时,涉及的内容不包括()
A:选派有一定交流能力的药师,随医师一对一地学习
B:随医师查房、查体、采集病史、诊断、写病历、下医嘱、写病程记录、参加病案讨论等
C:在自我培训的整个医疗活动中,药师应当始终关注的是药物的应用在医疗活动中的作用效果及使用方法
D:注意同行交流,有条件的到原卫生部指定的培训基地参观学习,接受基地老师指导,以随时纠正自己在探索中方向的偏移
E:使自己成为“准医师”

第2题,共2个问题
(单选题)关于我国目前临床药学教育及临床药师的培养,叙述不完善的是()
A:目前,我国药学教育在专业设置上偏重于化学学科和制药工业,在课程设置上与医学相关的基本知识课程只占极小比例,并且学生真正进入临床实习的时间短、机会少
B:本科教育应该成为临床药师培养的主力军;研究生培养也是临床药师培养的重要途径,对形成具有学科骨干和带头人水平的临床药师队伍是一种积极有效的措施
C:在医疗机构自我培养临床药师的过程中,药师应当保持以药为主,始终关注的是药物的应用在医疗活动中的作用效果及使用方法,养成独立思考问题的习惯,切不可迷失自我,而成为一个“准医师”
D:自2005年11月,原卫生部发布“关于开展临床药师培训试点工作的通知”,至2010年,共批准了3批临床药师培训基地,并制定了培养目标、培训方式、课程设置、学员招收条件等
E:在临床药师的培养使用上,要全科化发展,实行全科化的工作方法
阿托品能阻滞()受体,属()类药
依照《麻醉药品和精神药品品种目录(2007年版)》,以下属于第一类精神药品的是()
A:唑吡坦
B:氯胺酮
C:芬太尼
D:阿片
E:咪达唑仑
问题:下列叙述中哪些是正确的?题干:注射用葡萄糖50g,盐酸适量,注射用水加至1000ml。
A:葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1~4.5 
B:制备葡萄糖注射液时,颜色变黄,pH下降,是由于生成酸性产物 
C:在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题 
D:葡萄糖注射液封装后,可用115℃45分钟热压灭菌 
E:葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降
案例摘要:制剂新技术和新制剂不断发展,大大地提高了药物临床治疗效果。下列有关靶向给药系统的叙述中,错误的是()
A:药物制成毫微粒后,难以透过角膜,降低眼用药物的疗效
B:常用超声波分散法制备微球
C:药物包封于脂质体后,可在体内延缓释放,延长作用时间
D:白蛋白是制备脂质体的主要材料之一
E:药物包封于脂质体中,可增加稳定性
联用可增强酮替芬中枢抑制作用的药物是()
A:地西泮
B:庆大霉素
C:利福平
D:氯霉素
E:西咪替丁
桃仁和杏仁均来源于蔷薇科植物种子,均有润肠通便的功效,不同的是桃仁个体较遍平,有破血散瘀之功,而杏仁个体较小,有止咳平喘之功。
有关片剂包衣错误的叙述是()
A:可以控制药物在胃肠道的释放速度
B:滚转包衣法适用于包薄膜衣
C:包隔离层是为了形成一道不透水的障碍,防止水分浸入片芯
D:用聚乙烯吡咯烷酮包肠溶衣,具有包衣容易、抗胃酸性强的特点
E:乙基纤维素为水分散体薄膜衣材料
患者女性,43岁,因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体:呼吸23次/分,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷,角膜反射消失,双瞳孔针尖大小,呼气有蒜味,多汗,流涎。双肺可闻及湿啰音,肌肉间断颤动。

第1题,共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是()
A:高血压
B:心脏病
C:有机磷酸酯类中毒
D:帕金森病
E:癫痫
F:麻风

第2题,共3个问题
(单选题)关于治疗原则,叙述错误的是()
A:尽早用药,阿托品应尽量早期使用
B:足量用药,阿托品的用量达到“阿托品化”,然后减量维持,逐渐延长给药间隔,直至临床症状和体征基本消失方可停药
C:必要时使用机械通气,同时给予对症处理及支持疗法
D:联合用药,M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药联用
E:维持患者气道畅通
F:可进行血液透析

第3题,共3个问题
(多选题)足量用药的指标是()
A:N样中毒症状全部消失
B:全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到50%~60%或30%以上
C:M样中毒症状全部消失
D:瞳孔缩小,颜面潮红
E:肺部湿啰音显著减少或消失
F:患者开始苏醒
不同部位应用局部麻醉药物,吸收最快的是()
A:蛛网膜下隙
B:臂丛神经
C:骶丛神经
D:肋间神经
E:气管内
患者男性,64岁,2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛,持续约20分钟,经休息可缓解。既往高血压史6年,血压最高180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。现上述症状再次发作。查体:血压165/97mmHg,心界稍向左下扩大,心率98次/分,律齐。实验室检查:低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L,三酰甘油3.15mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛,高血压3级(极高危)。应选用的药物是()
A:氨氯地平片5mg,每日1次
B:美托洛尔缓释片47.5mg,每日1次
C:茶碱缓释片100mg,每日2次
D:辛伐他汀片40mg,每夜1次
E:阿司匹林肠溶片100mg,每日1次

患者男性,65岁,身高170cm,体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查:CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影,内部密度不均匀,可见液气平,周围渗出性改变。诊断:肺脓肿。治疗方案如下表。



第1题,共4个问题
(单选题)肺脓肿的主要临床表现不包括()
A:多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史
B:畏寒、高热,体温达39~40℃
C:咳嗽、咳黏液痰、黏液脓性痰或脓臭痰
D:肺脓肿破溃到胸膜腔,有突发性的胸痛、气急,出现脓气胸表现
E:尿频

第2题,共4个问题
(单选题)肺脓肿的诊断要点不包括()
A:典型X线片(示浓密的炎性阴影中有空腔、液气平)表现可诊断为急性肺脓肿
B:病史对诊断有帮助(多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史)
C:临床表现:畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血等
D:慢性肺脓肿主要表现为长期反复的咯脓痰,反复发热和咯血,贫血和消瘦
E:患者年龄大于60岁

第3题,共4个问题
(单选题)肺脓肿的治疗原则不包括()
A:选择合适的抗菌药物,给药剂量和给药频率合理,依据不同细菌,疗程足够
B:及时引流痰液
C:经积极内科治疗而脓腔不能闭合以及对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿,须考虑手术切除
D:血源播散性肺脓肿,常为金黄色葡萄球菌所致,应结合血培养及细菌药物敏感性进行针对性治疗,还须积极处理肺外化脓性病灶
E:嘱患者绝对卧床

第4题,共4个问题
(单选题)抗菌药物停药指征是()
A:疗程宜持续8~12周,直至X线片示空洞和炎症消失,或仅有少量稳定的残留纤维化
B:体温正常
C:血常规正常
D:无咳嗽、咳痰
E:患者自我感觉好转
在药典组成部分中,对质量检验提供指导原则的是()
A:凡例
B:品名目次
C:正文
D:附录
E:索引
有关药品包装、标签规范细则对命名的要求哪-条是不正确的()
A:药品商品名称不得与通用名称同行书写
B:药品通用名称不得选用草书、篆书等不易识别的字体
C:通用名必须用中、外文显著标示,通用名与商品名用字的比例不得小于1/2(面积)
D:通用名一般不得分行书写
E:通用名必须用外文显著标示,通用名与商品名用字的比例不得小乎1/2(面积)
根据抗菌药物专项整治方案,抗菌药物分几级管理()
A:一级
B:二级
C:三级
D:四级
(一)药物结构的特征甾体类药物按其结构特点可分为()
A:性激素
B:孕甾烷
C:雌甾烷
D:雄甾烷
E:肾上腺皮质激素
下面药物不属于天然四环素类的是()
A:四环素
B:土霉素
C:米诺环素
D:地美环素
E:金霉素
特殊管理药品管理模式的特点是()
A:使用前置式审批管理方式
B:更多、更具体、更严格的管理方式
C:多部门协同管理
D:对违法行为给予更严厉的处罚
E:不许零售