胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）
A:TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B:TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C:TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D:合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E:TGA/IVS室间隔向左侧移位

患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:MRI
B:PET-CT
C:胸腔积液检查
D:经皮穿刺胸膜活检
E:经VATS胸膜活检

第2题，共3个问题
(单选题)本病的治疗须慎重选择（）
A:手术治疗
B:化学治疗
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺抽液
E:胸腔注入生物调节剂

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:结核性胸膜炎
B:脓胸
C:胸膜间皮瘤
D:胸膜转移瘤
E:乳糜胸

患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）

A:右心室肥厚
B:后壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:下、后壁心肌梗死
E:WPW综合征

心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后（）
A:3～5d
B:8～10d
C:2～3周
D:4～6周
E:8～10周

肺减容术治疗重度肺气肿的最基本的原理是（）
A:恢复胸膜腔的负压，增加肺对细支气管壁的弹性回缩力
B:减少肺容积，恢复胸壁的顺应性
C:改善膈肌的收缩力
D:切除无灌注区，使相对健康的肺组织复张
E:改善肺通气血流比值，促进氧合

女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。

第1题，共2个问题
(单选题)明确诊断后，宜采取的治疗是（）
A:口服碘剂
B:Ⅰ¹³¹ 治疗
C:化疗
D:外科手术
E:口服甲硫氧嘧啶

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胸骨后甲状腺肿
B:神经纤维瘤
C:淋巴瘤
D:畸胎类肿瘤
E:胸腺瘤

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×10/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）
A:凝血功能障碍
B:过敏性紫癜
C:急性细菌性心内膜炎
D:亚急性细菌性心内膜炎
E:肺炎、肺水肿
F:以上都是

第2题，共5个问题
(单选题)手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）
A:不超过1周
B:1～2周
C:2～4周
D:4～6周
E:6～8周
F:连续8周以上

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）
A:尽快手术治疗
B:调整抗生素，加大剂量
C:待血培养阴性后手术
D:待尿常规恢复正常后手术
E:待肺部感染控制后手术
F:待偏瘫症状改善后手术

第4题，共5个问题
(单选题)根据患者症状、体征，可初步诊断为（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

第5题，共5个问题
(多选题)目前，首先应进行的检查是（）
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:血培养
E:骨髓穿刺
F:免疫学检查

急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括（）
A:同步异常
B:收缩运动增强
C:无收缩运动
D:收缩运动减弱
E:反常收缩

患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:胸部X线检查
B:胸部CT
C:血常规
D:肺功能检查
E:血生化
F:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）（）
A:肺结核
B:支气管扩张
C:肺脓肿
D:肺癌
E:支气管腺瘤
F:肺曲菌球

第3题，共3个问题
(单选题)目前首选的治疗方案是（提示纤维支气管镜：左下叶支气管腔内新生物，光滑，质脆，触之易出血。新生物堵塞管腔，纤维支气管镜无法通过。病理活检：低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。）（）
A:抗感染
B:化学治疗
C:放射治疗
D:中医中药
E:手术
F:免疫治疗

一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO₃^-45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）。
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸碱失衡

男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。

第1题，共4个问题
(单选题)远期通畅率最高的搭桥血管材料是（）。
A:内乳动脉
B:桡动脉
C:人工血管
D:大隐静脉
E:胃网膜右动脉

第2题，共4个问题
(单选题)此病例适宜的手术时机是（）。
A:急诊手术
B:1周后手术
C:2周后手术
D:4周后手术
E:一年后手术

第3题，共4个问题
(单选题)此例首选的搭桥材料是（）。
A:大隐静脉
B:左内乳动脉＋桡动脉
C:左内乳动脉＋大隐静脉
D:左内乳动脉＋胃网膜右动脉
E:桡动脉＋胃网膜右动脉

第4题，共4个问题
(单选题)适宜的手术方案是（）。
A:前降支＋右冠状动脉CABG
B:前降支＋右冠状动脉CABG＋室壁瘤切除
C:先行右冠状动脉腔内成形术，再行前降支CABG
D:先行前降支及右冠状动脉腔内成形术，再行室壁瘤切除术
E:室壁瘤切除术

病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括：（）
A:传导束
B:主动脉瓣
C:三尖瓣
D:窦房结
E:二尖瓣

女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）
A:心脏听诊检查
B:右心导管检查
C:超声心动图检查
D:心电图运动试验
E:逆行主动脉弓降部造影

患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）

A:前间壁心肌梗死
B:左心室肥厚
C:预激综合征
D:完全性左束支阻滞
E:完全性右束支阻滞

男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。此时有可能发生的情况是（）。
A:刺激脊髓前角
B:刺激脊髓圆锥
C:刺激神经干
D:刺激马尾神经丛
E:刺激神经根

女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。此病例的初步印象是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。在上述畸形中，哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形：（）
A:室间隔缺损
B:肺动脉狭窄
C:主动脉骑跨
D:右心室肥大

下列哪项符合小细胞癌（　）
A:与吸烟关系密切
B:可伴有异位激素分泌
C:起源于化生的上皮细胞
D:5年存活率高
E:发病率在肺癌中居首位

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