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男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×10/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）
A:凝血功能障碍
B:过敏性紫癜
C:急性细菌性心内膜炎
D:亚急性细菌性心内膜炎
E:肺炎、肺水肿
F:以上都是

第2题，共5个问题
(单选题)手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）
A:不超过1周
B:1～2周
C:2～4周
D:4～6周
E:6～8周
F:连续8周以上

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）
A:尽快手术治疗
B:调整抗生素，加大剂量
C:待血培养阴性后手术
D:待尿常规恢复正常后手术
E:待肺部感染控制后手术
F:待偏瘫症状改善后手术

第4题，共5个问题
(单选题)根据患者症状、体征，可初步诊断为（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

第5题，共5个问题
(多选题)目前，首先应进行的检查是（）
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:血培养
E:骨髓穿刺
F:免疫学检查

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出自：胸心外科学高级职称

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