出自:泌尿外科学高级职称

关于肾结核,叙述错误的是()
A:常发生于30~50岁的青壮年
B:男性较女性多见
C:儿童发病多在10岁以上
D:婴幼儿罕见
E:约90%为单侧
对肾功能影响最大的结石是( )
最容易出现排尿困难的结石是( )
A:肾盏结石
B:肾盂结石
C:输尿管结石
D:膀胱结石
E:尿道结石
输尿管结石发生腰部绞痛的机制是()
A:结石压迫输尿管壁,引起输尿管壁坏死
B:结石合并上尿路感染
C:结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿
D:结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛
E:以上都不是
男性,42岁,劳累后心悸气短10年,近年来加剧,曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史,现已恢复。查体:脉率完全不规律,心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示:二尖瓣口1.2cm,瓣口有钙化,瓣下结构不清,左房内未见明确血栓,应选用哪种治疗()
A:强心、利尿及抗凝治疗
B:二尖瓣闭式分离
C:二尖瓣球囊扩张
D:二尖瓣直视手术
E:可继续观察,无须特殊治疗
女胜,50岁,左侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第1天,突然出现心悸,气促,大汗淋漓,血压90/60mmHg,WBC1.5×10/L。

第1题,共3个问题
(单选题)哪种肾上腺疾病术后不需常规补充糖皮质激素()
A:皮质醇症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质癌
E:肾上腺结节样增生

第2题,共3个问题
(单选题)该患者目前考虑为()
A:急性心肌梗死
B:肺部感染
C:创伤反应综合征
D:肾上腺危象
E:失血性休克

第3题,共3个问题
(单选题)该患者需立即补充哪种激素()
A:糖皮质激素
B:盐皮质激素
C:促肾上腺皮质激素
D:儿茶酚胺
E:加压素
下列哪项检查,一般不列为肾损伤的常规检查()
A:肾动脉造影或选择性肾动脉造影
B:腹部X线平片
C:B超检查
D:CT检查
E:大剂量静脉肾盂造影
患者男,45岁,因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体:无异常发现。肾B型超声:单个囊性空腔,3cm×3cm,囊壁欠光滑,隐约可见分隔。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A:腹部X线片
B:复查肾B型超声
C:腹部CT
D:静脉肾盂造影(IVP)
E:肾动脉造影
F:细胞学检查

第2题,共3个问题
(不定向)关于此病预后,叙述正确的有()
A:一般预后良好
B:与肿瘤大小密切相关
C:与细胞核分级密切相关
D:与病理分期密切相关
E:与肿瘤大小关系不大
F:比其他肾细胞癌病理类型预后差

第3题,共3个问题
(单选题)目前考虑可能的诊断有(提示 肾CT:增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)()
A:假性囊腔
B:Wilms瘤囊性坏死
C:单纯囊肿并发出血和感染
D:多房囊性肾瘤
E:囊性肾癌
F:肾脓肿
男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是()
A:阴囊透光试验(+)
B:脐左侧压痛
C:精索静脉曲张
D:上腹部可闻及血管杂音
E:附睾、前列腺扪及硬结
男性前尿道损伤多发生在_________部,常由_______伤所致;男性后尿道损伤多发生在______部,常由_________所致。
膀胱癌介入的适应证,错误的是( )
A:恶病质
B:术后复发
C:拒绝手术者
D:合并出血
E:手术前化疗
患者男,34岁,高血压病病史3年余,长期服药治疗。1 h前因ED服用西地那非100 mg,24 h内禁用的药物是()
A:血管紧张素转化酶抑制剂
B:钙通道阻滞药
C:β-受体阻滞药
D:利尿剂
E:有机硝酸酯类
判断尿道损伤的病理类型,最好的方法是( )
A:B超
B:尿道探子检查
C:尿道镜检查
D:试行导尿
E:尿道造影
精索静脉在何处汇合成精索内静脉()
A:腹膜后
B:盆腔
C:腹股沟管内环
D:腹股沟管外环
E:阴囊部
肾盂内充盈缺损需鉴别_________、______、_________和__________。
女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。该尿失禁类型是()
A:急迫性尿失禁
B:充盈性尿失禁
C:真性尿失禁
D:压力性尿失禁
E:精神性尿失禁

患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁时行右侧隐睾下降固定术;8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血,行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检:右侧睾丸、附睾增大,界限不清,右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块,质地中等偏硬,表面结节感,轻触痛,与周围无明显粘连;左侧阴囊无肿大,左侧睾丸明显缩小,左侧附睾大小质地正常;阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧附睾体尾部结节,考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩,大小2.5cm×3cm×3cm,质地软,未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术,术中发现右侧附睾无明显肿大,质地软;右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节,质地硬,界限清。



第1题,共4个问题
(多选题)该患者可选择的治疗方案包括()
A:睾丸肿块活检后结束手术,等待病理结果决定进一步治疗方案
B:终止手术,待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案
C:睾丸部分切除,等待病理结果决定进一步治疗方案
D:睾丸部分切除送冰冻病理,如冰冻病理提示睾丸肿瘤,行根治性睾丸切除术
E:改腹股沟切口行根治性睾丸切除术
F:根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

第2题,共4个问题
(多选题)术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。
A:血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
B:腹部和盆腔CT检查明确有无转移
C:PET-CT检查
D:胸部CT检查
E:骨扫描
F:阴囊MRI检查

第3题,共4个问题
(多选题)该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
A:腹膜后淋巴结清扫术
B:单或双周期卡铂辅助化疗
C:标准放射野放疗
D:3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗
E:标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗
F:严密监测

第4题,共4个问题
(多选题)后续治疗包括()【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗,2个疗程化疗后再次评估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大,最大直径4cm,PET-CT检查阳性。
A:改行联合挽救性化疗方案(VIP方案)
B:完成目前化疗方案后再评估
C:如无手术禁忌,行残余肿瘤切除术
D:放疗
E:密切监测
F:高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植
男,42岁。因左腰部阵发性绞痛,辗转不安,伴恶心,排尿不适3小时来院急诊,过去有类似发作史。检查:左肾区明显叩痛,尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适( )
A:立即做排泄性尿路造影
B:立即B超检查
C:急诊核素肾图检查
D:取清洁中段尿做普通培养
E:立即应用镇痛和解痉剂
根据中国九分法成人体表面积估计哪项不正确()
A:头颈部9%
B:双上肢18%
C:躯干含会阴27%
D:双下肢46%
E:双臀部5%

男,60岁,间歇性无痛性肉眼血尿2个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,做膀胱镜检查:膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。



第1题,共2个问题
(单选题)为确诊首先应做哪项检查( )
A:CT
B:B超
C:IVP
D:输尿管肾盂镜
E:右肾穿刺造影

第2题,共2个问题
(单选题)经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是( )
A:右肾切除
B:肿瘤局部切除
C:右肾根治性切除
D:经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E:右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除
肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变时,应采取的适宜治疗是( )
A:全身治疗+抗结核治疗
B:全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术
C:全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术
D:全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术
E:单纯中医中药治疗
男性,30岁,不慎被车撞伤至骨盆骨折,不能排尿,留置尿管顺利,但无尿液引出,自尿管注入生理盐水200ml,只回吸出100ml。诊断应考虑()。
A:尿道损伤
B:膀胱破裂
C:肾损伤
D:输尿管损伤
E:无泌尿系统损伤
患者男,18岁,因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿,偶尔运动后可出现肉眼血尿。非必要的检查是()
A:泌尿系统超声
B:静脉尿路造影
C:泌尿系统CT
D:肾动态显像
E:尿红细胞位相
患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。

第1题,共3个问题
(不定向)临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括()
A:直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况
B:前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C:血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常
D:直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml
E:血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常
F:血清PSA>10ng/ml

第2题,共3个问题
(不定向)如果患者一般状况好,无心、肺系统疾病,其可能的进一步治疗方法包括()
A:更换其他类内分泌治疗药物
B:三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C:近距离粒子植入
D:等待观察,复查前列腺癌各项相关指标
E:应用全身化疗药物
F:中药治疗

第3题,共3个问题
(不定向)该患者出现这种情况的机制可能有()
A:雄激素受体突变
B:细胞凋亡调节异常
C:雄激素受体高敏
D:生长因子调控失常
E:未行根治性治疗
F:血清PSA>30ng/ml
男,35岁,近6个月常感腰骶部、双侧腹股沟及尿道前端痛,会阴不适,尿频,尿不尽感,晨起尿道口外有白色分泌物,尿常规(-),肛诊前列腺不大,质中,中央沟略浅,前列腺液镜检示:卵脂小体少量,白细胞30~40个/HP,诊断应考虑( )
A:前列腺结核
B:亚急性前列腺炎
C:精囊炎
D:慢性附睾炎
E:慢性前列腺炎
简述精索静脉曲张的体检分度。
急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有()
A:膀胱镜
B:尿道扩张
C:尿细菌培养
D:细菌菌落计数
E:药物敏感试验
男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。

第1题,共2个问题
(单选题)为了明确诊断,最适合的检查是()
A:CT
B:B超
C:逆行肾盂造影
D:腹X线平片
E:放射性核素

第2题,共2个问题
(单选题)该病人经密切观察后,出现何种情况时须手术治疗()
A:经补液后,血压100/66mmHg,心率78次/分
B:腹腔抽出不凝固血液
C:5小时后血红蛋白110g/L
D:右腰部疼痛如前,右肾区出现可疑肿块
E:全程肉眼淡红色血尿
女,28岁,因发现左腹壁肿物2年入院。查:左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示:腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

第1题,共2个问题
(单选题)病人诊断应考虑为()。
A:脂肪瘤
B:纤维瘤
C:血管瘤
D:皮肤癌
E:表皮样囊肿

第2题,共2个问题
(单选题)下一步治疗方法是()。
A:暂观察,不予处理
B:局部切除,根据病理结果决定是否2次手术
C:局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损
D:先放射治疗,再手术切除
E:先全身化疗,再手术切除
下列哪几项是属于OAB合并逼尿肌收缩力弱患者的一线治疗。()
A:排尿训练、定时排尿
B:骶神经电调节治疗
C:辅助压腹排尿
D:暂时性或永久性尿流改道
E:加用α受体阻滞剂,降低膀胱出口阻力

患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。



第1题,共5个问题
(多选题)此情况下对患者的治疗建议是()
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:应用大剂量白细胞介素-2
C:应用干扰素900万U,每周3次
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:胸部CT引导下肿物穿刺活检,明确病灶性质后,再确定进一步治疗方案
G:肺部转移灶切除术

第2题,共5个问题
(多选题)针对该患者,术后治疗建议是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术,病理检查证实为肾透明细胞癌转移。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:应用大剂量白介素-2
C:应用干扰素900万U,每周3次
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:密切随诊监测

第3题,共5个问题
(多选题)此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT,提示左肺共3处有小结节,最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT,提示左肺结节增大,最大者直径为1.1cm,考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:应用大剂量白介素-2治疗
C:应用干扰素900万U,每周3次
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:左侧肺部转移灶切除术

第4题,共5个问题
(单选题)此时应对患者采取的治疗方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治疗,用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应,坚持用药3个月后复查,发现左肺结节无明显变化,继续用药后手足皮肤反应消失,用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。
A:换用索拉非尼
B:换用依维莫司
C:维持舒尼替尼治疗不变
D:加大舒尼替尼治疗剂量
E:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2

第5题,共5个问题
(多选题)此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗,2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。
A:换用索拉非尼治疗
B:换用依维莫司治疗
C:加大舒尼替尼治疗剂量
D:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物
E:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2