患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。
第1题，共3个问题
(不定向)临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）
A:直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B:前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C:血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D:直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml
E:血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
F:血清PSA＞10ng/ml
第2题，共3个问题
(不定向)如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）
A:更换其他类内分泌治疗药物
B:三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C:近距离粒子植入
D:等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E:应用全身化疗药物
F:中药治疗
第3题，共3个问题
(不定向)该患者出现这种情况的机制可能有（）
A:雄激素受体突变
B:细胞凋亡调节异常
C:雄激素受体高敏
D:生长因子调控失常
E:未行根治性治疗
F:血清PSA＞30ng/ml
出自：泌尿外科学高级职称
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