出自:泌尿外科学高级职称

肾结核多见的感染途径是（　）
A:血行感染
B:上行感染
C:淋巴感染
D:直接扩散
E:接触感染
尿石症的流行病学特点，下列不正确的是（）
A:尿石症是一种终生疾病，有很高的复发率
B:尿石症患者中，男性所占比例高于女性
C:在我国，北方地区尿石症发病率明显高于南方
D:尿路结石发生的部位与饮食结构、营养状况有关
E:尿石症好发年龄在30～50岁
男，23岁。驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白，冷汗，尿常规：红细胞20～30个/HP，腹部平片：右第3腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注度冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（　）
A:养成多饮水的习惯
B:去除尿路梗阻因素
C:积极治疗尿路感染
D:鼓励多活动
E:碱化尿液，口服别嘌呤醇
在肾盂造影中，由于瘢痕所致的肾轮廓凹陷的是（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:多发性肾囊肿
C:缺血性肾梗死
D:肾结核
E:先天性分叶肾
老年男性夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，则提示_____________。
下列哪些不是睾丸精原细胞瘤Ⅰ期患者术后放疗的靶区（）
A:对侧睾丸
B:腹股沟淋巴结
C:腹主动脉旁淋巴结
D:纵隔淋巴结
E:髂血管旁淋巴结
孕妇肾绞痛时，可以采用的诊断方法有（）
A:尿常规
B:泌尿系统B型超声
C:C.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
D:泌尿系统CT
E:泌尿系统MRI
关于精索静脉曲张的治疗方法，下列哪项是错误的（　）
A:无症状或症状轻者，可用阴囊托带或穿紧身内裤
B:症状较重者，应手术治疗
C:手术原则是高位结扎和切断精索内静脉
D:手术一般采用腹股沟切口
E:单纯切除阴囊内扩张静脉也可取得良好效果
早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合（　）
A:积极抗结核及保守治疗
B:肾造瘘术
C:结肠膀胱术
D:病灶清除术
E:肾部分切除术
骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于（）
A:球部尿道
B:前列腺部尿道
C:膜部尿道
D:前尿道
E:阴茎部尿道
影响肾结石治疗的因素有（）
A:结石的大小、部位
B:肾功能
C:既往治疗情况
D:是否存在尿路解剖异常
E:医师的经验和器械条件
男，22岁，右侧附睾有硬结，输精管串珠样改变，合适的处理应选择（　）
A:前列腺液细菌培养
B:抗结核治疗，继续观察
C:立即切除附睾
D:B超检查
E:无需治疗
哪种结石对肾功能影响最大（　）
A:肾盂结石
B:肾盏结石
C:输尿管结石
D:膀胱结石
E:尿道结石
在尿三杯试验中，三杯尿液均有较多红、白细胞，则提示为病变部位多在（　）
A:尿道及膀胱颈部
B:膀胱
C:肾、输尿管、膀胱
D:后尿道
E:后尿道、膀胱颈
下列关于男性后尿道损伤的治疗，描述正确的是（）
A:损伤后应积极监测患者生命体征
B:损伤如不严重可试行插导尿管
C:尿道损伤早期可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术
D:后尿道损伤后应积极防休克、抗感染治疗
E:儿童尿道损伤如不特别严重，可急诊行尿道会师术
男性，50岁，因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日，患者自觉头晕、乏力，尿少，查体：心率108次/分钟，血压90/60mmHg；血钠125mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠。（）
A:每千克体重0.1～0.2g
B:每千克体重0.2～0.3g
C:每千克体重0.4～0.5g
D:每千克体重0.5～0.75g
E:每千克体重大于1.0g

第2题，共2个问题
(单选题)此时患者的初步诊断为（）。
A:轻度低渗性缺水
B:高渗性缺水
C:中度低渗性缺水
D:等渗性缺水
E:重度低渗性缺水
患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步检查应首先考虑（）
A:前列腺MRI
B:腹部CT
C:尿流动力学检查
D:静脉肾盂造影
E:肾图
F:尿细菌培养

第2题，共4个问题
(不定向)复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为（）
A:外科手术（TURP）
B:拔除尿管后自由排尿
C:拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗
D:继续留置尿管
E:继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗
F:外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

第3题，共4个问题
(单选题)留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）
A:继续尿管引流
B:拔除尿管
C:拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
D:复查尿流动力学
E:静脉肾盂造影
F:外科手术切除前列腺

第4题，共4个问题
(不定向)该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmHO。）（）
A:外科手术切除前列腺
B:神经内科会诊
C:α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D:留置尿管
E:留置尿管＋α-受体阻滞药
F:α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
终末血尿
病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（）
A:经会阴清创并行尿道断端吻合术
B:耻骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修补术
C:急诊行尿道会师术
D:病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术
E:急诊行尿道套入术
评价神经源性膀胱时，球海绵体肌反射缺如提示（　）
A:存在上运动神经单位损害
B:此情况是进行性的
C:很可能是心理上的原因
D:训练是不可能的
E:存在下运动神经单位损害
患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。 该患者可能的诊断是（）【提示】患者完善了CT检查（图38）。
A:左肾结石
B:左肾积水
C:左肾囊肿
D:左肾结核
E:左侧肾盂输尿管交界部狭窄
F:左肾肿瘤
男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术（）
A:当天
B:1～2天
C:3～7天内
D:8～10天内
E:11～14内
髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为（）
A:平卧时患髋屈曲
B:屈髋时腰椎平直
C:健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
D:患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
E:俯卧时臀部屈曲
尿培养菌落计数超过10/ml，应为（　）
A:疑诊尿路感染
B:泌尿系结核
C:尿标本污染，应重复检查
D:确诊泌尿系感染
E:没有临床意义
治疗肾结核的常用药物为_________、____________、___________等。
患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白（AFP）800μg/L，人绒毛膜促性腺激素（HCG）3000IU/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义（）
A:骨扫描
B:睾丸B超
C:胸部CT
D:头颅MRI
E:骨髓穿刺
F:胸部X线

第2题，共4个问题
(单选题)患者肿瘤组织最可能的病理诊断是（）【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。
A:精原细胞瘤
B:内胚窦瘤
C:畸胎瘤
D:纤维肉瘤
E:恶性淋巴瘤
F:肾细胞癌

第3题，共4个问题
(多选题)具有下述哪些情况，可以考虑对患者行对侧睾丸活检（）
A:睾丸萎缩
B:前列腺增生
C:隐睾
D:年龄<40岁
E:不育
F:吸烟史

第4题，共4个问题
(单选题)如患者无其他脏器转移，以下哪种治疗措施最合适（）
A:观察随访
B:手术切除
C:单纯放疗
D:手术切除+放疗
E:手术切除+依托泊苷+顺铂
F:手术切除+化疗+干细胞移植
患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1.32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间（Duke法）4min；凝血时间（普通试管法）18rain；APIT（手工法）60s（正常对照42s）；Prlle（正常对照11s）。其叔父幼年时也有类似症状。本病产前诊断的最佳指标为（）
A:有家族史
B:黏膜、关节出血
C:STGT及纠正试验结果
D:因子活性促凝活性测定
E:基因诊断
男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的（）
A:饮食结构中肉类过多
B:长期卧床不起
C:饮食结构中纤维素过少
D:尿中枸橼酸增多
E:肾小管酸中毒
前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理（）
A:留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调
B:膀胱穿刺抽尿
C:膀胱造瘘
D:雌激素治疗
E:前列腺切除
患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L，此次复查血清PSA为0.29μg／L。患者既往体健。 该患者最终采取挽救性放疗，以下关于挽救性放疗的准确描述是（）
A:预期寿命>10年者方考虑挽救性放疗
B:身体条件较差者可考虑挽救性放疗
C:血清PSA<10μg/L时放疗效果好
D:放疗剂量为64～66Gy
E:放疗剂量只需32～33Gy
F:局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗
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