患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。
第1题，共4个问题
(单选题)下一步检查应首先考虑（）
A:前列腺MRI
B:腹部CT
C:尿流动力学检查
D:静脉肾盂造影
E:肾图
F:尿细菌培养
第2题，共4个问题
(不定向)复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为（）
A:外科手术（TURP）
B:拔除尿管后自由排尿
C:拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗
D:继续留置尿管
E:继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗
F:外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗
第3题，共4个问题
(单选题)留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）
A:继续尿管引流
B:拔除尿管
C:拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
D:复查尿流动力学
E:静脉肾盂造影
F:外科手术切除前列腺
第4题，共4个问题
(不定向)该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmHO。）（）
A:外科手术切除前列腺
B:神经内科会诊
C:α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D:留置尿管
E:留置尿管＋α-受体阻滞药
F:α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
出自：泌尿外科学高级职称
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