妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次／分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2。

第1题，共3个问题
(多选题)B超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后见液性暗区，血红蛋白80g/L，纤维蛋白原显著降低，D-二聚体升高10倍，此时恰当的处理应是（　）
A:输血输液，补充凝血因子
B:静脉滴注缩宫素引产
C:哌替啶100mg肌注
D:剖宫产结束妊娠
E:继续观察
F:及早应用肝素防止凝血因子的消耗

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，可进行的辅助检查包括（　）
A:胎心、宫缩监护
B:肛诊
C:胎儿、胎盘B型超声检查
D:尿常规
E:骨髓穿刺
F:凝血功能

第3题，共3个问题
(多选题)孕妇可能的诊断是（　）
A:前置胎盘
B:子痫前期重度
C:高张性宫缩乏力
D:低张性宫缩乏力
E:胎盘早剥
F:协调性宫缩乏力
G:临产

患者24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次／分，无减速。

第1题，共3个问题
(多选题)入院后处理正确的是（　）
A:患者采取臀高位，减少脐带脱垂
B:严禁阴道检查
C:应用抗生素
D:应用宫缩抑制剂
E:应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟
F:终止妊娠，以剖宫产为宜
G:利凡诺引产
H:为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mg
I:新生儿应当按照早产儿处理

第2题，共3个问题
(多选题)剖宫产术中孕妇突然出现烦躁不安，咳嗽，呼吸困难，心率升至130次／分，血压降至70/40mmHg，下列叙述错误的是（　）
A:首先考虑失血性休克
B:胎膜早破是发生此种情况的诱因之一
C:酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物
D:立即应用宫缩抑制剂
E:抗过敏首选氢化可的松
F:常用多巴胺或间羟胺提升血压
G:发病早期高凝状态时用肝素效果较好
H:应预防产后出血

第3题，共3个问题
(多选题)可能的诊断为（　）
A:30周妊娠G2P1
B:先兆早产
C:胎膜早破
D:胎儿窘迫
E:泌尿系感染
F:宫内发育迟缓
G:羊膜腔感染
H:早产临产
I:Ⅱ度胎盘早剥

中骨盆平面狭窄的临床表现
入口平面狭窄的临床表现
出口平面狭窄的临床表现
A:悬垂腹
B:跨耻征为阴性
C:常以枕后位入盆
D:出现持续性枕横位
E:第二产程停滞

从绒毛膜板伸出的绒毛干是（）
A:初级绒毛
B:次级绒毛
C:三级绒毛
D:初级绒毛干
E:次级绒毛干

下列哪项数值提示胎儿肾已成熟（）
A:羊水中肌酐值≥3mg／dl
B:孕妇尿中E／C比值＞15
C:羊水中肌酐值≥176.8μmol／L
D:羊水中HPL值＞4mg／L
E:羊水中肌酐值≥1808uμmol／L

患者妊娠期糖尿病，停经36周，血糖控制满意，无产科合并症，无产兆。前次妊娠于37周妊娠发生不明原因死胎。以下产科处理正确的是（）
A:应在37周前终止妊娠
B:应在38周终止妊娠
C:应在40周妊娠终止妊娠
D:应在41周妊娠终止妊娠
E:应在42周妊娠前终止妊娠

患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。

第1题，共6个问题
(单选题)为尽快明确诊断，最需要检查的是什么（　）
A:CT检查
B:放射性同位素扫描胎盘定位
C:肛查
D:复查腹部B超检查
E:NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F:心电图检查

第2题，共6个问题
(单选题)提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是（　）
A:急性羊水过多
B:双胎
C:前置胎盘
D:胎盘早剥
E:临产
F:子宫破裂

第3题，共6个问题
(单选题)提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P110次／分，BP75／50mmHg，胎心率110次／分。目前最好的处理方法是（　）
A:静推安定促宫颈口扩张
B:急行剖宫产术
C:止血药
D:急查DIC化验
E:催产素滴注引产
F:25％硫酸镁肌注

第4题，共6个问题
(多选题)提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理（　）
A:子宫切除
B:继续按摩子宫加热敷
C:止血药物
D:宫腔填塞
E:输入新鲜血浆
F:口服米索前列醇

第5题，共6个问题
(多选题)提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次／分，应当采取的处理方法（　）
A:氧气吸入，左侧卧位
B:卧床休息
C:硫酸镁保胎
D:观察阴道出血量
E:备血，做剖宫产术前准备
F:查血常规及出凝血功能

第6题，共6个问题
(多选题)提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症（　）
A:DIC和凝血功能障碍
B:产后出血
C:急性肾功能衰竭
D:希恩综合征
E:肝昏迷
F:高血压

某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T36．2℃，R20次／分，P87次／分，BP158／108mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次／分，触及规律宫缩，35～40秒／2～3分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊．头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理（　）
A:人工破膜
B:快速静滴硫酸镁
C:立即剖宫产
D:肌肉注射度冷丁
E:灌肠
F:静滴缩宫素

关于妊娠期的子宫变化，正确的是（）
A:足月妊娠时子宫血流量增加300～500ml
B:子宫肌壁厚度由非孕时的1cm至足月时增加1倍
C:妊娠期间Braxton-Hicks收缩时宫内压力为25mmHg
D:子宫肌细胞肥大，胞质内充满具有收缩活性的肌动蛋白与肌浆球蛋白
E:足月妊娠子宫血流量70%～75%供应胎盘，20%～25%供应子宫蜕膜层

2002年美国CDC的PID诊断基本标准
2002年美国CDC的PID诊断特异性标准
A:宫颈触痛
B:宫颈黏液呈脓性
C:体温超过38.3℃
D:实验室证实衣原体阳性
E:腹腔镜检查发现输卵管炎

女性，50岁，已婚，育有一女，健康。因"月经不规律10个月，伴烦躁、头颈部潮热、多汗1年，停经3个月"就诊。平素月经正常，周期26~28日，经期5～7日。近8个月，周期20~60日，现停经3个月。近一年常有头颈部潮热感，伴出汗，常一日数次发作。情绪不稳定，易激动，焦虑不安，有时情绪低落、流泪，性欲低下。近半年睡眠质量差，早醒，疲倦感。曾就诊于神经内科，予镇静安眠药物，病情有好转，但仍常发作。查体：体重60kg，神清，对答切题。心肺、肝脾及神经系统检查无异常发现，乳房检查未触及肿块。妇科检查：阴道黏膜皱襞较平坦，宫颈轻度糜烂样改变，子宫大小正常，附件区未触及增厚和肿块。辅助检查：子宫内膜厚6mm，子宫回声正常，双侧卵巢小于正常，未探及明显窦状卵泡回声。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:经前期紧张症
B:绝经综合征
C:继发性闭经
D:多囊卵巢综合征
E:焦虑症

第2题，共3个问题
(单选题)下列为该患者所必需的检查是（）
A:性激素检查
B:头颅CT
C:血常规、尿常规
D:心电图
E:超声心动图

第3题，共3个问题
(单选题)如果该患者下一步检查未发现器质性疾病，其治疗的主要方法是（）
A:抗焦虑
B:抗抑郁
C:镇静安神
D:激素替代治疗
E:口服避孕药

女性，28岁，第1胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压20／15kPa（150／112mmHg），住院治疗2天，突然血压下降至8／5kPa（60／40mmHg），脉搏120次／分，初步确诊为"胎盘早剥"下列哪项体征最具诊断价值（）
A:阴道大量出血
B:宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失
C:耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音
D:胎头高浮
E:子宫下段压迫明显

增加腹压时如咳嗽、打喷嚏、下楼梯、抬重物等有尿液溢出（）
A:真性尿失禁
B:溢出性尿失禁
C:应力性尿失禁
D:先天性尿失禁
E:紧迫性尿失禁

25岁，月经规律，量正常，婚后3年不孕来诊。最可能的是（）
A:始基子宫
B:幼稚子宫
C:鞍状子宫
D:纵隔子宫
E:双子宫

女，24岁。7天前因40天妊娠行药物流产，今晨突然左下腹痛，并肛门坠胀感，腹泻2次急诊来院，首先的处理是（）
A:测量血压，脉搏，监测生命体征
B:补液治疗
C:妇科内诊检查
D:后穹窿穿刺
E:查血／尿HCG

初产妇，孕40周，妊娠晚期有细菌性阴道病病史，现规律宫缩16小时后自然分娩。产后第3天，10：00及16：00测体温均为37.8℃，无特殊不适。双乳肿胀，有硬结，宫底脐下2指，恶露呈红色，量不多，尿常规示大量红细胞，血常规示WBC10×10g/L，中性粒细胞0.74%，淋巴细胞0.26%。现应首选下列哪项处理（）
A:抗感染治疗
B:嘱患者多喝水并碱化尿液
C:乳腺切开引流
D:肌注麦角新碱
E:乳房热敷，多让新生儿吮吸

52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及拳头大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（）
A:纤维瘤
B:浆液性囊腺瘤
C:良性囊性畸胎瘤
D:黏液性囊腺瘤
E:卵泡膜细胞瘤

吗啡
呋塞米
毛花苷C
氨茶碱
A:解除支气管痉挛
B:降低肺毛细血管楔压或左心房压
C:增加心肌收缩力和减慢心率
D:减少烦躁不安和呼吸困难
E:快速减少血容量

55岁妇女，绝经4年，近2个月再现少量阴道流血。查：子宫稍大、稍软。为进一步确诊，最有诊断价值的辅助检查方法应是（）
A:B型超声检查
B:胸部X线片
C:分段刮宫活组织检查
D:刮取子宫内膜病理检查
E:腹腔镜检查

对于宫颈管的叙述哪项是不恰当的（）
A:初产妇较经产妇长
B:临产前的宫颈管长2～3cm
C:初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D:经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行
E:以上均不对

低钠综合征常见于（）
A:妊娠合并肾炎
B:妊娠期高血压疾病
C:妊娠合并心脏病
D:妊娠期糖尿病
E:妊娠合并甲状腺功能亢进有关并发症

子癎病人静脉滴注硫酸镁期间，停止继续滴注的条件错误的是（）
A:呼吸少于16次／分
B:膝腱反射减弱或消失
C:尿量少于25ml／h
D:心率小于100次／分
E:血清镁离子超过3mmol／L

从宫口扩张3cm开始至宫口开全称（）
A:潜伏期
B:活跃期
C:第一产程
D:第二产程
E:第三产程

患者，女性，26岁，G1P1孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：考虑出血原因为凝血功能障碍，患者阴道仍有不凝血流出。此时可采用哪些有效的方法减少出血（　）
A:麻黄素+10％葡萄糖液
B:706代血浆
C:新鲜血
D:低分子右旋糖酐
E:林格氏液
F:冰冻血浆
G:凝血因子

初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒，间隔8～10分钟，胎心率180次／分，羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，s＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。患者立即行剖宫产结束分娩，下列哪项不是本病例的手术适应证（）
A:胎儿窘迫
B:头盆不称
C:中骨盆狭窄
D:胎膜早破
E:宫缩乏力
F:持续性枕后位

女孩，14岁，间断性右下腹痛2天，月经期第2天。B超检查右侧卵巢囊实块6cm，肿块包膜有血运。

第1题，共6个问题
(单选题)入院后的治疗方案是（）
A:暂观察，等待月经干净
B:立即手术探查
C:输液、抗感染治疗
D:限制饮食
E:清洁灌肠

第2题，共6个问题
(单选题)入院观察后腹痛缓解，月经干净后，手术探查发现肿块扭转360度，肿块表面血运良好。手术方案为（）
A:肿瘤剥除术
B:患侧附件切除术
C:患侧附件切除+快速病理
D:肿瘤切除+快速病理
E:盆腔冲洗液送细胞学

第3题，共6个问题
(单选题)全面探查和可疑病灶活检均无异常发现，下一步处理是（）
A:肿瘤剥除术
B:患侧附件切除术
C:患侧附件+子宫切除
D:肿瘤切除+子宫切除
E:患侧附件+大网膜+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫

第4题，共6个问题
(单选题)快速病理提示"未成熟畸胎瘤，主要含未分化神经组织"，进一步处理时（）
A:患侧附件切除术
B:腹盆腔全面探查
C:患侧附件切除术+对侧剖视活检
D:壁层和脏层腹膜活检
E:患侧卵巢切除

第5题，共6个问题
(单选题)术后最终病理"卵巢未成熟畸胎瘤，其他送检组织未查见肿瘤"，手术后处理是（）
A:密切随访
B:免疫增强剂
C:中医中药
D:补充放疗
E:补充化疗

第6题，共6个问题
(单选题)术后最终病理"卵巢未成熟畸胎瘤，大网膜转移"，手术后需要补充化疗的常用方案是（）
A:TC
B:TP
C:PC
D:BEP
E:VAT

阴道前壁完全膨出于阴道口外为（）
A:阴道前壁Ⅰ度脱垂
B:阴道前壁Ⅱ度脱垂
C:阴道前壁Ⅲ度脱垂
D:阴道后壁脱垂
E:肠膨出

盆腔血栓性静脉炎（）
A:一般在产后3～7天出现症状
B:又称为股白肿
C:最为常见的感染
D:产后1～2周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛
E:在产后7～14天出现症状

女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断首先应做的检查有哪些（　）
A:妇科B超
B:妇科检查
C:尿妊娠试验
D:血AFP
E:血HCG
F:凝血四项
G:宫腔镜
H:腹腔镜
I:女性激素检查

第2题，共7个问题
(单选题)患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是（　）
A:复方口服避孕药
B:三相口服避孕药
C:单用米非司酮
D:单用米索前列醇
E:米非司酮+米索前列醇
F:负压吸宫术
G:钳刮术
H:依沙吖啶

第3题，共7个问题
(单选题)患者流产完全后，咨询可采用的避孕方式，最佳的是（　）
A:复方短效口服避孕药
B:三相短效口服避孕药
C:速效避孕药
D:紧急避孕药
E:长效避孕针
F:避孕贴剂
G:安全期
H:阴茎套
I:宫内节育器

第4题，共7个问题
(多选题)患者要求采用宫内节育器避孕，询问放置后可能出现的不良反应有（　）
A:月经异常
B:腰腹痛
C:阴道分泌物过多
D:节育器材料过敏
E:节育器嵌顿、移位
F:节育器残留、断裂
G:宫内感染
H:带器妊娠

第5题，共7个问题
(多选题)查体：阴道少量血迹，出血来自宫腔，子宫前位增大，如孕40天大小，双附件未及明显异常，尿妊娠试验（+），B超：宫内可见一约2.0cm×1.5cm×1.3cm妊娠囊，可探及胎芽及胎心搏动，临床诊断是（）
A:早孕
B:先兆流产
C:不全流产
D:难免流产
E:稽留流产
F:瘢痕子宫
G:子宫肌瘤

第6题，共7个问题
(多选题)经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有（　）
A:恶心、呕吐
B:药流不全
C:药流失败
D:流血时间长、贫血
E:感染
F:继发不孕
G:乳量减少
H:药物乳汁分泌
I:子宫穿孔

第7题，共7个问题
(多选题)问病史，患者孕前曾行常规妇科检查，未见异常。首先考虑与下列哪些疾病鉴别（　）
A:功血
B:不全流产
C:先兆流产
D:葡萄胎
E:侵蚀性葡萄胎
F:绒癌
G:异位妊娠
H:宫颈癌
I:子宫内膜癌

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