内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

第1题，共5个问题
(多选题)患者血脂控制的目标包括（）。
A:LDL-C＜2.6mmo/L
B:LDL-C＜3.37mmo/L
C:TG＜1.7mmol/L
D:TG＜2.0mmol/L
E:HDL-C＞0.91mmol/L
F:HDL-C＞1.04mmol/L
第2题，共5个问题
(多选题)接下来应做的检查是（）。
A:血糖
B:血脂
C:心电图
D:肝、肾功能
E:GAD、IAA和ICA等抗体检查
F:甲状腺功能
第3题，共5个问题
(单选题)接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）。
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:ω-3脂肪酸
第4题，共5个问题
(多选题)目前最可能诊断是（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）（）。
A:2型糖尿病
B:混合性血脂异常
C:原发性高血压
D:肥胖症
E:代谢综合征
F:冠心病
第5题，共5个问题
(多选题)诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）（）。
A:降糖
B:降压
C:调脂
D:减重
E:医学营养治疗
F:口服阿司匹林

男，49岁，饮酒后6h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过2次，每次发作4～6d可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）。
A:风湿性关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:类风湿关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎

患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是（）。
A:取得较高的终身身高
B:提高生活质量
C:减肥
D:预防骨质疏松
E:预防低血糖发作
F:预防糖尿病发生

女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。

第1题，共5个问题
(单选题)为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查（）。
A:双侧肾上腺放射性核素扫描
B:垂体加肾上腺CT
C:垂体加肾上腺B超
D:垂体MRI或CT
E:肾上腺MRI或CT

第2题，共5个问题
(单选题)为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h（20.1mg/24h），应进一步做下列哪项检查（）。
A:大剂量地塞米松抑制试验
B:血浆皮质醇分泌节律测定
C:ACTH刺激试验
D:ACTH分泌节律测定
E:螺内酯（安替舒通）试验

第3题，共5个问题
(单选题)你估计下列检查中哪种情况最可能出现（）。
A:血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
B:ACTH试验呈延迟反应
C:螺内酯（安替舒通）试验阳性
D:尿游离皮质醇可增高
E:ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

第4题，共5个问题
(单选题)首诊时，以下哪项诊断的可能性最大（）。
A:原发性醛固酮增多症
B:皮质醇增多症
C:肾上腺肿瘤
D:糖尿病
E:单纯性肥胖

第5题，共5个问题
(单选题)在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现（）。
A:骨质疏松
B:低钾血症
C:糖耐量减退
D:代谢性酸中毒
E:高血压

原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪一项是错误的（）。
A:血清钙增高
B:血清磷降低
C:血清碱性磷酸酶减少
D:血氯常升高
E:血碳酸氢盐常降低

不能用于中枢性尿崩症治疗的是（）。
A:氢氯噻嗪
B:鞣酸加压素深部肌内注射
C:去氨加压素口服或注射
D:对颅内肿瘤进行相应治疗
E:短期使用加压素水剂每日相隔3～6小时，皮下注射3～4次

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。
A:测定血糖
B:肾功能和电解质
C:动脉血气分析
D:血常规
E:血浆渗透压
F:心电图
G:置导尿管取样检测尿常规
H:置胃管并取胃内容物行隐血检测

第2题，共4个问题
(多选题)对该患者做出的合理处理包括（）。
A:优质低蛋白饮食
B:继续降压治疗
C:停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D:胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E:尽快予以血液透析
F:维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

第3题，共4个问题
(单选题)若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。
A:“黎明现象”
B:夜间胰岛素作用不足
C:Somogyi效应
D:短暂性脑缺血发作
E:急性左心衰竭
F:“梦游症”

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC4.3×10/L，N0.60，RBC3.2×10/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）（）。
A:2型糖尿病
B:脑卒中
C:糖尿病肾病
D:急性左心功能不全
E:药物性低血糖
F:高血压

有关低血糖症，正确的是（）。
A:因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症
B:长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症
C:老年患者，意识能力差，常无低血糖症状
D:慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高
E:低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症

慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）。
A:心悸
B:口唇发绀
C:右心衰竭
D:突发性喘息
E:逐渐加重的呼吸困难

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)病例最可能的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:支气管哮喘急性发作
C:慢性喘息型支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E:慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

第2题，共2个问题
(单选题)表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A:一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值
B:最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C:吸入沙丁胺醇后FEV₁增加率>12%
D:吸入倍氯米松后FEV₁增加率>15%
E:支气管激发试验阳性

目前认为中国人血清TC的合适范围为（）。
A:<4.20mmol／L
B:<6.20mmol／L
C:<2.20mmol／L
D:<5.20mmol／L
E:<3.20mmoL／L

呕吐宿食常见原因是（）。
A:幽门梗阻
B:食物中毒
C:颅脑外伤
D:妊娠
E:急性胰腺炎

慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用（）
A:碳酸钙
B:氢氧化铝制剂
C:ACEI/ARB
D:钙离子拮抗剂
E:骨化三醇

以下关于载体蛋白说法正确的是（）。
A:所有载体蛋白均在肝内合成
B:所有载体蛋白均在脾内合成
C:所有载体蛋白均在肾内合成
D:所有载体蛋白均在骨髓内合成
E:所有载体蛋白均在肺内合成

不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（）。
A:哌唑嗪
B:阿替洛尔
C:酚妥拉明
D:硝普钠
E:酚苄明

某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是（）
A:干酪性肺炎
B:支原体肺炎
C:葡萄球菌性肺炎
D:克雷白杆菌性肺炎
E:大叶性肺炎

支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）
A:白细胞总数
B:中性粒细胞
C:嗜酸性粒细胞
D:嗜碱性粒细胞
E:淋巴细胞

确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）
A:碳氧血红蛋白测定阳性
B:血中氧分压降低
C:血中还原血红蛋白量大于5%
D:血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E:血中二氧化碳分压增大

地中海贫血（）
A:慢性失血
B:造血干细胞缺陷
C:红细胞酶异常
D:红细胞膜缺陷
E:血红蛋白合成异常

胆道蛔虫症（）。
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

关于极低密度脂蛋白（VLDL）描述错误的是（）。
A:主要由肝合成，其次是小肠
B:主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织
C:在VLDL合成过程中ApoC是主要的
D:VLDL是LDL的主要前体物质
E:血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10¹²/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃^-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG://窦性心动过速，ST-T改变。）（）。
A:2型糖尿病
B:脑卒中
C:乳酸酸中毒
D:急性心肌梗死
E:高渗性高血糖状态
F:糖尿病酮症酸中毒昏迷

痛风病人常出现的生化异常是（）。
A:尿尿酸增多
B:尿尿酸减少
C:高尿酸血症
D:高脂血症
E:尿素氮升高

男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是（）
A:空腹血糖9.2mmol／L
B:餐后1小时7.8mmol／L
C:口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D:空腹血浆胰岛素6μU／L（正常值为5.25μU／L）
E:尿糖检查证实为葡萄糖

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）。
A:普萘洛尔静脉滴注
B:酚妥拉明静脉滴注
C:甘露醇静脉滴注
D:含服卡托普利
E:硝酸甘油静脉滴注

（）血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
A:糖尿病合并肾小球硬化症
B:肾性糖尿
C:应激性糖尿
D:1型糖尿病
E:甲状腺功能亢进

病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）
A:有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B:急性关节炎通常是痛风的首发症状
C:痛风发作通常在凌晨
D:痛风发作最常见的部位是肘关节
E:关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F:可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
G:只有原发性痛风，没有继发性痛风
H:只有继发性痛风，没有原发性痛风

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