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患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。

第1题，共3个问题
(多选题)目前，就患者的高血压进行术前评估和准备，正确的是（）
A:对于高血压患者，术前血压控制的理想范围＜140/90mmHg
B:术前1d应停用所有抗高血压药
C:术前血压应降至正常才能手术
D:收缩压升高比舒张压升高危害小
E:麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及其受累的严重程度
F:若舒张压＞90mmHg，围术期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神经并发症和肾功能不全机会明显增加
G:高血压患者术前准备最有用的检查是眼底镜检，而非测量血压

第2题，共3个问题
(多选题)患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应注意的事项包括（）
A:应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上
B:手术当日控制血糖＜11.1mmol/L较为理想
C:手术当天应停用所有降糖药
D:术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况
E:无论患者平时血糖是否控制良好，术前1d均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗
F:术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况
G:患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定

第3题，共3个问题
(多选题)追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则以下叙述正确的是（）
A:应暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大
B:患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物，应持续应用至术前
C:术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率
D:应了解患者术前的体能状态及心功能情况
E:患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗
F:术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张
G:心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间

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出自：麻醉学高级职称

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