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病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

第1题，共9个问题
(多选题)下列哪个（或哪些）情况应该补碱？（）
A:PH7.3
B:PH7.0
C:CO₂CP5mmol/L
D:CO₂CP4mmol/L
E:碳酸氢根14mmol
F:碳酸氢根12mmol

第2题，共9个问题
(多选题)下列哪种（或哪些）情况应该立即补钾？（）
A:血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
B:血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
C:血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
D:血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
E:血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
F:血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr

第3题，共9个问题
(单选题)下列哪个治疗措施是最重要的？（）
A:吸氧纠正酸中毒
B:补液纠正脱水
C:胰岛素治疗降低血糖
D:补碱纠正酸中毒
E:脱水治疗脑水肿防止脑疝
F:给糖皮质激素对抗应激
G:抗生素治疗感染

第4题，共9个问题
(单选题)目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC://12．3×10⁹/L，NEUT：10．2×10⁹/L，Hb：156g/L，plt：140×10⁹/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO₂CP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG://1．021（）。
A:重症感染合并应激性高血糖
B:糖尿病酮症酸中毒
C:糖尿病非酮症高渗性昏迷
D:糖尿病乳酸性酸中毒
E:糖尿病合并重症感染

第5题，共9个问题
(多选题)目前急诊最好应先进行哪些检查？（）
A:心电图
B:头部CT
C:血清钾、钠、氯、渗透压
D:血常规
E:血清葡萄糖
F:血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G:血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H:尿常规

第6题，共9个问题
(单选题)目前患者首先应考虑什么诊断？（）
A:脑出血
B:脑梗塞
C:严重心律失常
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病非酮症高渗性昏迷

第7题，共9个问题
(单选题)胰岛素治疗按什么速度给予？（）
A:0.01u/kg（体重）·hr
B:0.02u/kg（体重）·hr
C:0.05u/kg（体重）·hr
D:0.1u/kg（体重）·hr
E:0.2u/kg（体重）·hr
F:0.5u/kg（体重）·hr

第8题，共9个问题
(单选题)补液总量按体重的多少估计？（）
A:1％
B:2％
C:5％
D:10％
E:20％
F:30％
G:40％
H:50％

第9题，共9个问题
(单选题)选择何种液体进行补液？（）
A:生理盐水
B:5％葡萄糖盐水加胰岛素
C:5％葡萄糖加胰岛素
D:低渗盐水
E:10％葡萄糖盐水加胰岛素
F:10％葡萄糖加胰岛素
G:1.25％碳酸氢钠溶液

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出自：内分泌主治医师

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