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患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。

第1题，共4个问题
(多选题)入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。
A:休克
B:脱水
C:液体进入第3间隙
D:内毒素作用
E:胆红素作用
F:肝肾综合征

第2题，共4个问题
(多选题)患者入室后急查血常规：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。
A:选用强效广谱抗生素行抗感染治疗
B:用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善
C:使用低剂量多巴胺作为肾保护药
D:输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上
E:急查血气分析，了解酸碱平衡
F:使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

第3题，共4个问题
(多选题)患者出现休克的类型可能是（）。
A:失血性休克
B:低血容量性休克
C:感染性休克
D:心源性休克
E:过敏性休克
F:神经源性休克

第4题，共4个问题
(多选题)该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。
A:继续给予输血、输液补充血容量
B:使用高渗盐液
C:保持适当的心排血量
D:使用高浓度缩血管药
E:继续监测尿量，必要时使用利尿药
F:给予持续肾替代治疗维持液体平衡

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出自：麻醉学高级职称

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