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患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。

第1题，共5个问题
(多选题)周围神经病变损害的症状与体征包括（提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征，患者可诊断为糖尿病周围神经病变。）（）。
A:有中等到严重程度的持续性疼痛
B:四肢（至少双下肢）感觉障碍
C:双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常
D:WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0
E:右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
F:四肢肌力减退

第2题，共5个问题
(多选题)患者入院后应检查（）。
A:糖化血红蛋白
B:肌电图测定
C:振颤量阈值测定
D:皮肤温度感觉测定
E:下肢血管彩超
F:血液流变学检查

第3题，共5个问题
(单选题)本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。
A:清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B:合理控制血糖
C:注意保暖
D:锻炼适度
E:戒烟、戒酒
F:疼痛时以休息为主

第4题，共5个问题
(多选题)针对患者目前的状况应采取的治疗为（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）（）。
A:控制血糖
B:肌醇等针对性治疗
C:维生素B族等支持治疗
D:改善循环治疗
E:对症治疗
F:戒烟、戒酒

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）（）。
A:卡马西平0.1g，2～3次/d
B:苯妥英钠0.1g，2～3次/d
C:阿米替林25mg，2～3次/d
D:局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E:苯氧甲恶酮0.2g，2～3次/d
F:局部理疗，如针灸、按摩

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出自：内分泌主治医师

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