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病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。

第1题，共8个问题
(单选题)如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）
A:加大短效胰岛素的用量
B:在睡前加用中效胰岛素
C:在睡前加用预混胰岛素
D:在睡前加用长效胰岛素类似物
E:在晨起时加用中效胰岛素
F:在晨起时加用长效胰岛素类似物
G:在晨起时加用预混胰岛素
H:加用口服抗糖尿病药物

第2题，共8个问题
(多选题)如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）
A:加大短效胰岛素的用量
B:在睡前加用中效胰岛素
C:在睡前加用预混胰岛素
D:在睡前加用长效胰岛素类似物
E:在晨起时加用中效胰岛素
F:在晨起时加用长效胰岛素类似物
G:在晨起时加用预混胰岛素
H:加用口服抗糖尿病药物

第3题，共8个问题
(单选题)如果血糖检测显示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小时血糖13．6mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？（）
A:单纯饮食治疗
B:单纯运动治疗
C:在饮食基础上加用磺脲类药物
D:在饮食基础上加用双胍类药物
E:在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
F:在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
G:在饮食基础上加用餐时血糖调节剂
H:在饮食基础上加用胰岛素

第4题，共8个问题
(多选题)对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？（）
A:最好使用胰岛素来控制血糖
B:最好使用双胍类药物来控制血糖
C:最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
D:最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
E:最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
F:最好加用营养神经的药物
G:最好加用防止血液粘稠的药物
H:最好尽快截肢以防疾病加重

第5题，共8个问题
(多选题)对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？（）
A:皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
B:皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
C:皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
D:皮下注射短效胰岛素30min起效
E:皮下注射短效胰岛素1～3h起效
F:皮下注射中效胰岛素30min起效
G:皮下注射中效胰岛素1～3h起效
H:皮下注射长效胰岛素即时起效

第6题，共8个问题
(多选题)对于胰岛素的使用，下列哪一种（或哪几种）说法是正确的？（）
A:优先使用牛胰岛素
B:优先使用猪胰岛素
C:优先使用基因工程合成的人胰岛素
D:使用人胰岛素较多引起过敏反应
E:当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加
F:目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
G:胰岛素的类似物可以进行静脉输注
H:预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

第7题，共8个问题
(多选题)患者使用胰岛素治疗，下列哪一种（或哪几种）方案是比较正确的？（）
A:直接使用预混胰岛素
B:先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
C:先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素
D:先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
E:先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素
F:先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
G:先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
H:先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

第8题，共8个问题
(多选题)患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？（）
A:血糖
B:血脂
C:肝功能
D:心功能
E:足部X光片
F:24小时尿微量白蛋白排泄率
G:感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养
H:眼底荧光造影

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出自：内分泌主治医师

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