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患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

第1题，共3个问题
(多选题)关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT₃和FT₄低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG://各导联低电压，V1～V4导联T波低平。）（）。
A:可予利尿剂消肿治疗
B:立即予他汀类药物调脂治疗
C:可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D:可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E:可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F:可联用硝酸酯类药物

第2题，共3个问题
(多选题)初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。
A:桥本甲状腺炎
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺癌
D:地方性甲状腺肿
E:产后甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(多选题)就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）（）。
A:甲状腺功能
B:TRAb
C:TPOAb，TgAb
D:甲状腺超声
E:甲状腺吸碘率
F:颈部CT
G:血清Tg

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出自：内分泌主治医师

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