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病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。

第1题，共14个问题
(多选题)万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？（）。
A:立即由术者进行胸内心脏挤压
B:心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
C:心脏复苏首选药物为肾上腺素
D:心脏直接电除颤（胸内）电能为100瓦秒
E:肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著
F:紧急时气管内给予碳酸氢钠
G:一次静注5％碳酸氢钠液不应超过75ml
H:保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
I:降温应坚持到听觉恢复
J:降温应坚持到瞳孔对光反射恢复

第2题，共14个问题
(多选题)估计此患者病情哪些是对的？（）。
A:ASA病情估计分级为第３级
B:ASA病情估计分级为第４级
C:术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D:术前一天应停止吸烟
E:术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的
F:检查脑电图
G:有过心肌梗塞，应延迟手术
H:心电图正常可不按心脏病人麻醉处理

第3题，共14个问题
(多选题)关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？（）。
A:正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
B:正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
C:V／Q增高时，表示生理短路增大
D:V／Q降低时，表示生理死腔增大
E:出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

第4题，共14个问题
(多选题)哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？（）。
A:体温不升高
B:充分供氧和保持正常血压
C:血氧饱和度不过低
D:心率不增加过快
E:心室容积（前负荷）不增加过大
F:血压（后负荷）不过高

第5题，共14个问题
(多选题)对MAC影响的结果哪些是正确的？（）。
A:PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高
B:PaCO在10-90mmHg之间，MAC不受影响
C:代谢性酸中毒时MAC降低
D:平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高
E:老年人的MAC降低
F:并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低
G:甲状腺功能升高时MAC升高
H:甲状腺功能降低时MAC降低
I:代谢性碱中毒时MAC升高
J:使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高

第6题，共14个问题
(多选题)手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SpO仍为99％。对这个病人选择哪些用药更合适？（）。
A:术前给东莨菪碱比阿托品合适
B:术前给阿托品比东莨菪碱合适
C:使用乙醚比氟烷为佳
D:使用异氟醚比安氟醚为佳
E:用芬太尼比吗啡更合适
F:用氯胺酮比芬太尼更好

第7题，共14个问题
(多选题)此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）。
A:ＣＶＰ降低
B:尿量减少
C:心排血量减少
D:四肢皮肤温度降低
E:循环血量减少

第8题，共14个问题
(多选题)病人入手术室后精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的？（）。
A:导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cm
B:气管导管插入过深，易进入左支气管
C:下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
D:快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
E:主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F:插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
G:诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
H:适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应

第9题，共14个问题
(单选题)病人动脉血Ph7．31，PaCO₂70mmHg，BE+8mmol／L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
C:代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
D:呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
E:代谢性碱中毒
F:呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。

第10题，共14个问题
(多选题)病人吸入安氟醚及50％N₂O-O₂，流量1.0升／分钟，病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC）哪些是正确的？（）。
A:氟烷：0.77-0.84％
B:安氟醚1.2％
C:异氟醚1.68％
D:安氟醚1.68％
E:异氟醚1.15％
F:氧化亚氮105％
G:氧化亚氮100％

第11题，共14个问题
(多选题)病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？（）。
A:琥珀胆碱是去极化肌松剂
B:万可松是非去极化肌松剂
C:琥珀胆碱有快速脱敏作用
D:严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症
E:心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
F:心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适
G:琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
H:万可松可用新斯的明拮抗
I:４个成串刺激T4／T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够
J:病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够

第12题，共14个问题
(多选题)病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？（）。
A:针刺麻醉+局麻
B:双腔管气管插管全身麻醉
C:气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
D:气管内静吸复合麻醉
E:面罩给氧，全凭静脉麻醉

第13题，共14个问题
(多选题)病人的SpO₂99％，呼气末CO₂波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？（）。
A:成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次
B:成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次
C:成人潮气量为200ml
D:吸气时压力7-15cmH₂O
E:吸气时压力20-40cmH₂O
F:吸气与呼气比保持在1：1
G:吸气与呼气比保持在1：1.5
H:呼气末CO₂波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I:呼气末CO₂波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
J:只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸

第14题，共14个问题
(多选题)监测心脏血流动力学状况，哪些指标是正常的？（）。
A:肺毛细血管楔压（PCWP）8mmHg
B:肺毛细血管楔压（PCWP）22mmHg
C:心率收缩压乘积（RPP）9600
D:心率收缩压乘积（RPP）16120
E:心率收缩压乘积（RPP）11880
F:三联指数（TI）168000
G:三联指数130000

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出自：麻醉学高级职称

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