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患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。

第1题，共4个问题
(多选题)可能的出血原因有（）
A:外科止血不彻底
B:凝血因子缺乏
C:血小板数量减少或功能失调
D:红细胞数量减少
E:血浆钾离子浓度降低
F:纤溶亢进
G:血浆清蛋白浓度降低
H:肝素残余或肝素反跳

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，还需要进一步检查（）
A:ACT
B:DIC全套
C:返回手术室开胸探查
D:Sonoclot凝血功能分析仪
E:动脉血气分析
F:血常规
G:床旁胸部X线片

第3题，共4个问题
(多选题)进一步处措施是给予（提示患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。实验室检验：PT28s，INR2.1，APTT90s，FDP（＜5mg/L），D-Dimer（＜0.25mg/L），Fbg2.0g/L，3P试验（－），Hb10.8g/L，PLT120×10⁹/L。）（）
A:新鲜冷冻血浆
B:浓缩红细胞
C:血小板
D:凝血酶原复合物
E:纤维蛋白原
F:6-氨基己酸
G:返回手术室开胸止血

第4题，共4个问题
(单选题)进一步处理措施是给予（提示经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1h引流量仍＞300ml。）（）
A:新鲜冷冻血浆
B:浓缩红细胞
C:血小板
D:氨甲环酸
E:凝血酶原复合物
F:冷沉淀
G:6-氨基己酸
H:返回手术室开胸止血

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出自：麻醉学高级职称

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