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患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×10⁹/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10⁹/L。血气分析：pH7.52，PaCO₂17.7mmHg，PaO₂84.4mmHg，HCO^3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)以下治疗措施中错误的是（）。
A:在监测CVP基础上积极扩容
B:给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
C:使用广谱强效抗生素
D:如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素
E:积极输血

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性左心衰竭
B:继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克
C:急性呼吸衰竭
D:急性脑卒中
E:晚期肿瘤转移

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血小板减少的最可能原因是（）。
A:手术
B:变态反应
C:直接动脉测压的冲洗装置中含肝素
D:严重感染
E:肿瘤转移致骨髓抑制

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出自：麻醉学高级职称

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