---

女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）
A:消化性溃疡合并急性穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:急性出血坏死型胰腺炎
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性心肌梗死

---

出自：临床乡镇执业助理医师

显示答案