出自:临床乡镇执业助理医师

男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是（）
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺皮质增生
C:肾上腺皮质腺癌
D:异位ACTH综合征
E:单纯性肥胖
产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属所采取的下列哪项行为是不恰当的（）
A:要求医院方就患者死亡给出合理解释
B:要求死者家属在场的情况下封存病历
C:要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检
D:要求死者生前的主治医生先行赔付
E:要求进行医疗事故鉴定
白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于（）
A:滴虫性阴道炎
B:细菌性阴道炎
C:淋菌性阴道炎
D:老年性阴道炎
E:念珠菌性阴道炎

26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。



第1题，共3个问题
(单选题)本例最有效的止血紧急措施应是（）
A:输液中加巴曲酶（立止血）
B:压迫下腹部，排出胚胎组织
C:肌注维生素K
D:纱条填塞阴道压迫止血
E:刮宫术

第2题，共3个问题
(单选题)本例的正确诊断应是（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:稽留流产
E:习惯性流产

第3题，共3个问题
(单选题)若2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:稽留流产
E:习惯性流产
诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）
A:突发上腹部剧痛
B:腹式呼吸消失
C:上腹部压痛明显
D:上腹部有反跳痛
E:肝浊音界消失
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合（）
A:氮质血症
B:高钙血症
C:蛋白尿
D:尿中出现凝溶蛋白
E:血黏滞度显著降低

第2题，共4个问题
(单选题)与诊断不符的血液学改变是（）
A:无幼粒、幼红细胞
B:血沉显著增快
C:血片中见红细胞排成钱串状
D:浆细胞增多
E:全血细胞减少

第3题，共4个问题
(单选题)最有诊断意义的是（）
A:圆形穿凿样溶骨损害
B:胸椎压缩性骨折
C:肋骨骨折
D:骨密度增高
E:股骨骨折

第4题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤
B:反应性浆细胞增多症
C:多发性骨髓瘤
D:浆细胞白血病
E:急性溶血性贫血
重症感染性疾病可见（）
A:意识障碍伴瞳孔散大
B:意识障碍伴发热
C:意识障碍伴瞳孔缩小
D:意识障碍伴高血压
E:意识障碍伴低血压
慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为（）
A:营养性巨幼红细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性感染性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼红细胞性贫血
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是（）
A:持续时间长
B:疼痛剧烈
C:ST段下降
D:不出现异常Q波
E:T波倒置
下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）
A:有症状和体征，软组织受累
B:突眼（>18mm）
C:眼外肌受累
D:角膜受累
E:有视力丧失
女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）
A:地高辛改为0.25mg，1日1次
B:增加地高辛剂量
C:维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D:停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E:减少地高辛用量，0.125mg/d
女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例心脏瓣膜病应诊断为（）
A:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B:二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C:二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D:二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断（）
A:主动脉瓣区第二心音不减弱
B:X线未见有瓣膜钙化影
C:收缩期杂音不向颈部传导
D:X线显示有狭窄后主动脉扩张
E:胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）
A:血清总胆固醇降低
B:血清结合胆红素降低
C:血清碱性磷酸酶降低
D:血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E:尿胆原降低
继发性甲状腺功能减退治疗用（）
A:甲状腺素
B:α受体阻滞剂
C:复方碘溶液
D:氢化可的松
E:去氨加压素
甲状腺功能亢进症患者用硫尿类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（）
A:加用普萘洛尔
B:停止用药
C:加用甲状腺片
D:加用碘剂
E:外科手术
以下方法中诊断膀胱癌最可靠的方法是（）
A:B超
B:CT
C:尿脱落细胞学检查
D:膀胱镜
E:MRI
小儿骨髓外造血的器官是（）
A:卵巢
B:胆囊
C:脾脏
D:淋巴管
E:盲肠
根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起（）
A:1个月
B:3个月
C:半年
D:1年
E:2年
临床最常见的尿路结石是（）
A:尿酸盐结石
B:磷酸盐结石
C:草酸盐结石
D:胱氨酸结石
E:黄嘌呤结石
初产妇，妊娠37周合并重症肝炎，临产7小时，宫口开大，错误的处理是（）
A:输注新鲜血
B:静滴葡萄糖加维生素C
C:肌注维生素K
D:剖宫产
E:经阴道分娩
23岁女性，哺乳期，停经44天，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。行人工流产负压吸宫术时，出现"无底"感觉，一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg．心率86次／分。最可能的诊断应是（）
A:漏吸
B:人工流产综合反应
C:子宫穿孔
D:羊水栓塞
E:仰卧位低血压综合征
CD19阳性见于（）
A:急性B淋巴细胞白血病
B:急性T淋巴细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红血病
E:急性巨核细胞白血病
患者女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（）
A:>1.0g/d
B:>2.0g/d
C:>3.0g/d
D:>3.5g/d
E:>4.0g/d
肾盂肾炎的最常见致病菌是（）
A:大肠埃希菌
B:副大肠埃希菌
C:变形杆菌
D:葡萄球菌
E:粪链球菌
50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是（）
A:无生育要求
B:无条件随访
C:估计宫腔内有残留水泡状组织物
D:该患者恶变率明显增高
E:40岁以上者发生侵袭性葡萄胎的机会为5%～20%
持续快促呼吸产生的酸碱平衡紊乱是（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:混合性酸中毒
下列对休克的描述，正确的是（）
A:休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷
B:休克患者应取头低足高位
C:感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正
D:当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂
E:当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常
注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次（）
A:每年
B:每2年
C:每3年
D:5～10年
E:不需再强化
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