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患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做的些检查是（）。
A:血常规
B:痰液细菌培养
C:血沉
D:胸片
E:胸部CT
F:痰找脱落细胞
G:动脉血气分析
H:尿细菌培养

第2题，共6个问题
(多选题)患者此时应进一步检查（）。（提示经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）
A:胸片复查
B:胸部超声检查
C:腹部CT检查
D:腹部单片
E:心电图
F:血清淀粉酶
G:尿淀粉酶
H:肝炎病毒免疫学检查

第3题，共6个问题
(单选题)患者的可能诊断是（）。（提示血白细胞2.1×10⁹/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）
A:社区获得性肺炎
B:吸入性肺脓肿
C:血源性肺脓肿
D:浸润型肺结核
E:癌性空洞
F:继发性肺脓肿
G:坏死性肉芽肿
H:肺梗死

第4题，共6个问题
(多选题)此时应进行的处理是（）。（提示胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）
A:胸腔穿刺抽液
B:胸腔置管水封引流
C:给予祛痰剂
D:胸腔内注入粘连剂
E:给予利尿剂
F:补液

第5题，共6个问题
(单选题)此时诊断考虑的疾病是（）。（提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）
A:院内获得性肺炎
B:左下叶肺不张
C:脓胸
D:肺梗死
E:吸入性肺炎
F:血胸
G:液气胸
H:支气管囊肿

第6题，共6个问题
(多选题)该患者的最后诊断是（）。（提示经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）
A:支气管肺癌
B:支气管内膜结核
C:继发性肺脓肿
D:肺大疱
E:脓胸
F:坏死性肉芽肿
G:肺结核空洞
H:曲霉病

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出自：呼吸内科学高级职称

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