男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音低弱，此病人最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性胆囊炎
D:急性心肌梗死
E:急性阑尾炎穿孔
出自：临床乡镇执业助理医师
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