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女性，35岁，自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年，6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛（吲哚美辛）等非甾体类抗炎药和金盐制剂治疗未见效，且病情恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，近一个月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍，化验类风湿因子阳性，第一小时末ESR120mm，CRP升高。

第1题，共4个问题
(单选题)下列关于类风湿因子说法正确的是（）
A:在正常人类风湿因子均为阴性
B:其滴度与类风湿病情活动性、严重性无关
C:是一种IgM型的自身抗体
D:在慢性感染性疾病及恶性肿瘤中可出现阳性
E:类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎

第2题，共4个问题
(单选题)患者经过正规内科治疗半年，全身状况明显好转，关节症状明显缓解，但右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查关节滑膜肥厚，X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）
A:停用慢作用抗炎药
B:加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C:继续原有治疗，定期随访
D:右膝关节置换术
E:右膝关节滑膜切除术

第3题，共4个问题
(单选题)目前首选的治疗是（）
A:小剂量糖皮质激素
B:D-青霉胺
C:MTX+小剂量糖皮质激素
D:手术治疗
E:卧床休息

第4题，共4个问题
(单选题)该患者可诊断为（）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

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出自：临床乡镇执业助理医师

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