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男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确病因最好进行（）
A:作生化检查及血气分析
B:抽血作真菌检查及培养
C:胸部X线拍片
D:抽骨髓作细菌培养
E:创面分泌物作细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（）
A:输血，抗休克治疗
B:加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C:立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
D:联合应用物理和化学疗法降温
E:应用大剂量激素

第3题，共3个问题
(单选题)应考虑可能已并发（）
A:多脏器功能衰竭
B:真菌性脓毒症
C:革兰染色阳性细菌脓毒症
D:革兰染色阴性细菌脓毒症
E:铜绿假单胞菌脓毒症

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出自：临床乡镇执业助理医师

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