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患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断首选的检查是（）
A:胸部X线检查
B:心电图检查
C:动脉血气分析
D:痰培养及药敏试验
E:血胆固醇和甘油三酯测定

第2题，共6个问题
(单选题)主要治疗措施应为（）
A:控制感染与改善呼吸功能
B:解痉与平喘
C:祛痰与止咳
D:低浓度持续吸氧
E:给予利尿剂和强心剂

第3题，共6个问题
(单选题)假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO₂6.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（）
A:ARDS
B:脑出血
C:肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:脑栓塞

第4题，共6个问题
(单选题)假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）
A:胸部X线
B:心电图
C:动脉血气分析
D:肺功能
E:胸腔B超

第5题，共6个问题
(单选题)反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）
A:使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B:破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C:使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D:肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E:使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

第6题，共6个问题
(单选题)该病例最适当的诊断应为（）
A:慢性支气管炎（慢支）
B:慢支+肺气肿
C:慢支+肺气肿+心肌病
D:慢性阻塞性肺疾病
E:慢支+肺气肿+肺心病

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出自：临床乡镇执业助理医师

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