详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。 第1题，共13个问题 (不定向)下述哪些是前列腺增生手术的适应证？拟手术治疗。（） A:经药物治疗，尿频及排尿困难仍明显，影响夜间休息 B:前列腺检查发现硬结，为防癌变，作前列腺预防性切除 C:反复出现尿潴留 D:引起上尿路扩张致肾功能损害 E:残余尿量40ml F:前列腺增生合并膀胱结石 第2题，共13个问题 (多选题)出现以上情况的主要原因有哪些？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（） A:长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致 B:起病后水及电解质摄入不足 C:钠从尿液中丢失过多 D:下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎 E:未用利尿剂 F:高血压病引起肾功能损害 G:心功能减退所致 第3题，共13个问题 (多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病？血白细胞13.0×10／L，中性粒细胞0.78，胸片见心影仍大。（） A:急性前列腺炎并尿潴留 B:前列腺增生并感染、尿潴留 C:前列腺增生并膀胱后尿道结石 D:后尿道结石嵌顿并尿潴留 E:尿道狭窄 F:高血压性心脏病 第4题，共13个问题 (多选题)可采取下列哪些方法进行抢救？病人行耻骨上前列腺摘除术，术中出血约400ml，输血300ml，术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气，肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体，血块逐渐阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。呕吐物潜血试验阳性。（） A:加快输血、输液 B:立即静滴异丙肾上腺素 C:静脉用止血药物 D:停用降压药 E:持续胃肠减压:经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血 F:再次手术清除膀胱血块 第5题，共13个问题 (不定向)在急诊室应尽快作什么处理？（） A:导尿后留置导尿管 B:导尿后不留置导尿管 C:肌注阿托品 D:肌注新斯的明 E:肌注速尿 F:肌注镇静剂 第6题，共13个问题 (不定向)对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？（） A:磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶 B:血脂 C:心脏B超 D:心脏血池显像 E:心肺阻抗图 F:心脏收缩时间间期测定（STI） 第7题，共13个问题 (单选题)对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×106菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（） A:使病人肺最大通气量维持在60％较好 B:使病人肺最大通气量维持在85％较好 C:术前6～8天应停服抗高血压药物 D:可继续适当服用抗高血压药物至手术日 E:选用卡那霉素抗感染 F:选用庆大霉素抗感染 第8题，共13个问题 (单选题)对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（） A:使病人肺最大通气量维持在60％较好 B:使病人肺最大通气量维持在85％较好 C:术前6～8天应停服抗高血压药物 D:可继续适当服用抗高血压药物至手术日 E:选用卡那霉素抗感染 F:选用庆大霉素抗感染 第9题，共13个问题 (多选题)对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些？患者在大便时导尿管脱出，能自行排尿，日间排尿较频，夜尿5-7次，排尿后体检，膀胱区有压痛，叩诊浊音。（） A:直肠指检 B:排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量 C:膀胱区叩诊 D:超声探测 E:下腹部双合诊 F:膀胱镜检查 第10题，共13个问题 (多选题)对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施？病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22～24／12～15kPa（166～180／90～110mmHg）。心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低0.075毫伏。（） A:每日盐摄入量控制在6～10克 B:单纯用利尿剂 C:ATP、肌苷 D:硝苯吡啶10～20毫克，3次／天 E:硝酸异山梨醇（消心痛）10～20毫克，3次／天 F:心得安10毫克，3次／天 第11题，共13个问题 (多选题)急诊最好应先进行哪些检查？（） A:排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况 B:先直肠指检以尽快了解前列腺情况 C:引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验 D:血清钾、钠、氯 E:血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶 F:引流尿液涂片作革兰氏染色 第12题，共13个问题 (多选题)根据以上情况应该进一步作哪些检查？直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。（） A:排泄性尿路造影 B:血沉 C:腹部平片 D:血清尿素氮、肌酐 E:双肾、膀胱、前列腺B超 F:F.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原（PS 第13题，共13个问题 (多选题)根据以上结果，结合病史考虑哪些诊断？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（） A:代谢性酸中毒 B:代偿性呼吸性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:氮质血症 E:前列腺增生 F:肾功能不全代偿期

详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。

第1题，共13个问题
(不定向)下述哪些是前列腺增生手术的适应证？拟手术治疗。（）
A:经药物治疗，尿频及排尿困难仍明显，影响夜间休息
B:前列腺检查发现硬结，为防癌变，作前列腺预防性切除
C:反复出现尿潴留
D:引起上尿路扩张致肾功能损害
E:残余尿量40ml
F:前列腺增生合并膀胱结石

第2题，共13个问题
(多选题)出现以上情况的主要原因有哪些？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（）
A:长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致
B:起病后水及电解质摄入不足
C:钠从尿液中丢失过多
D:下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎
E:未用利尿剂
F:高血压病引起肾功能损害
G:心功能减退所致

第3题，共13个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病？血白细胞13.0×10／L，中性粒细胞0.78，胸片见心影仍大。（）
A:急性前列腺炎并尿潴留
B:前列腺增生并感染、尿潴留
C:前列腺增生并膀胱后尿道结石
D:后尿道结石嵌顿并尿潴留
E:尿道狭窄
F:高血压性心脏病

第4题，共13个问题
(多选题)可采取下列哪些方法进行抢救？病人行耻骨上前列腺摘除术，术中出血约400ml，输血300ml，术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气，肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体，血块逐渐阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。呕吐物潜血试验阳性。（）
A:加快输血、输液
B:立即静滴异丙肾上腺素
C:静脉用止血药物
D:停用降压药
E:持续胃肠减压:经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血
F:再次手术清除膀胱血块

第5题，共13个问题
(不定向)在急诊室应尽快作什么处理？（）
A:导尿后留置导尿管
B:导尿后不留置导尿管
C:肌注阿托品
D:肌注新斯的明
E:肌注速尿
F:肌注镇静剂

第6题，共13个问题
(不定向)对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？（）
A:磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶
B:血脂
C:心脏B超
D:心脏血池显像
E:心肺阻抗图
F:心脏收缩时间间期测定（STI）

第7题，共13个问题
(单选题)对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×10⁶菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（）
A:使病人肺最大通气量维持在60％较好
B:使病人肺最大通气量维持在85％较好
C:术前6～8天应停服抗高血压药物
D:可继续适当服用抗高血压药物至手术日
E:选用卡那霉素抗感染
F:选用庆大霉素抗感染

第8题，共13个问题
(单选题)对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（）
A:使病人肺最大通气量维持在60％较好
B:使病人肺最大通气量维持在85％较好
C:术前6～8天应停服抗高血压药物
D:可继续适当服用抗高血压药物至手术日
E:选用卡那霉素抗感染
F:选用庆大霉素抗感染

第9题，共13个问题
(多选题)对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些？患者在大便时导尿管脱出，能自行排尿，日间排尿较频，夜尿5-7次，排尿后体检，膀胱区有压痛，叩诊浊音。（）
A:直肠指检
B:排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量
C:膀胱区叩诊
D:超声探测
E:下腹部双合诊
F:膀胱镜检查

第10题，共13个问题
(多选题)对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施？病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22～24／12～15kPa（166～180／90～110mmHg）。心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低0.075毫伏。（）
A:每日盐摄入量控制在6～10克
B:单纯用利尿剂
C:ATP、肌苷
D:硝苯吡啶10～20毫克，3次／天
E:硝酸异山梨醇（消心痛）10～20毫克，3次／天
F:心得安10毫克，3次／天

第11题，共13个问题
(多选题)急诊最好应先进行哪些检查？（）
A:排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况
B:先直肠指检以尽快了解前列腺情况
C:引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验
D:血清钾、钠、氯
E:血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶
F:引流尿液涂片作革兰氏染色

第12题，共13个问题
(多选题)根据以上情况应该进一步作哪些检查？直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。（）
A:排泄性尿路造影
B:血沉
C:腹部平片
D:血清尿素氮、肌酐
E:双肾、膀胱、前列腺B超
F:F.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原（PS

第13题，共13个问题
(多选题)根据以上结果，结合病史考虑哪些诊断？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（）
A:代谢性酸中毒
B:代偿性呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:氮质血症
E:前列腺增生
F:肾功能不全代偿期

出自：泌尿外科学高级职称

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