出自:泌尿外科学高级职称

患者女性，39岁，主因"突发高热寒战、腰痛1天"急诊入院。查体：左肾区叩痛阳性。血常规：白细胞19.8×109/L，中性粒细胞0.90；尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。超声检查：双肾、输尿管及膀胱未见明显异常。目前最可能的诊断是（）。
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:肾结核
D:肾周脓肿
E:肾皮质脓肿
患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。 该患者初步诊断应排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
A:精母细胞性精原细胞瘤
B:典型精原细胞瘤
C:卵黄囊瘤
D:畸胎瘤
E:绒癌
F:混合性睾丸肿瘤
前列腺增生早期症状最常见的是（　）
A:排尿等待
B:尿频
C:血尿
D:尿痛
E:尿终滴沥

男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能是（　）
A:醛固酮瘤
B:糖尿病
C:原发性高血压
D:嗜铬细胞瘤
E:皮质醇增多症 

第2题，共3个问题
(单选题)化验检查可能性最大的是（　）
A:尿24小时游离皮质醇升高
B:血钠水平升高
C:尿24小时VMA升高
D:血钾升高
E:血肾素活性降低

第3题，共3个问题
(单选题)如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是（　）
A:术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除
B:口服螺内脂降压
C:静脉输液补钾
D:补充血容量
E:右肾上腺放射治疗
泌尿系感染最常见的致病微生物是（）
A:葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:衣原体和支原体
D:肠球菌
E:变形杆菌
血尿伴尿频、尿急、尿痛多见于___________。若膀胱刺激征状逐渐加重，而普通细菌培养阴性，抗感染无效，则提示___________。
属于非肌层浸润性膀胱肿瘤的有（）
A:乳头状瘤
B:Tis
C:Ta
D:T1
E:T2
男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎
女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（）
A:右肾不显影
B:右肾积水
C:右肾下盏拉长、移位
D:右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E:右肾下盏可见充盈缺损
膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（　）
A:移行细胞癌
B:腺癌
C:鳞状细胞癌
D:横纹肌肉瘤
E:嗜铬细胞瘤
关于前列腺癌的说法错误的是（　）
A:98%为腺癌
B:最常发生的部位是前列腺外周带
C:易侵犯前列腺尖部
D:Gleason2～4分属于分化良好癌
E:以淋巴转移致脊柱和骨盆最常见
患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难，无子宫脱垂。顺产1子，无重大手术史。50岁绝经。膀胱过度活动症的首选治疗有哪些。（）
A:生活方式指导
B:膀胱训练
C:盆底肌训练
D:生物反馈治疗
E:药物治疗
F:手术治疗
脑脊液性状的临床意义，错误的是（）
A:黄色因红细胞在脊液溶解
B:损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅
C:蛛网膜下腔出血离心后上清液为五色
D:红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出
E:蛛网膜下腔出血三管均为血性
女，64岁，反复尿频尿急尿痛6年余，尿常规检查：红细胞(++)，白细胞(++)，下列说法正确的是（　）
A:右侧输尿管下段管壁增厚，管腔狭窄
B:右肾积水
C:右侧输尿管上段扩张
D:考虑为慢性输尿管炎
E:考虑为输尿管移行细胞癌
在血管造影时，显示丰富血管的是（　）
A:肾盂移行上皮癌
B:肾细胞癌
C:肝细胞癌
D:肝外胆管癌
E:胰腺囊肿腺癌
膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于（）
A:膀胱侧壁
B:膀胱顶壁
C:膀胱三角
D:膀胱后壁
E:膀胱颈口
下列哪种检查不适宜于肾损伤（　）
A:排泄性尿路造影
B:CT
C:尿常规
D:逆行尿路造影
E:肾动脉造影
关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）
A:多为单侧
B:透光试验（＋）
C:睾丸有沉重感
D:B型超声检查示液性暗区
E:阴囊体积增大
男性，30岁，不慎被车撞伤至骨盆骨折，不能排尿，留置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，只回吸出100ml。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗方法哪项错误。（）
A:补液
B:手术修补
C:切开引流盆腔血肿
D:抗生素治疗
E:持续引流膀胱

第2题，共3个问题
(单选题)最可靠的诊断方法为（）。
A:IVP
B:膀胱造影
C:腹平片
D:膀胱镜
E:膀胱穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应考虑（）。
A:尿道损伤
B:膀胱破裂
C:肾损伤
D:输尿管损伤
E:无泌尿系统损伤
不是经尿道电切综合征表现的是（　）
A:多发生于手术时间较长时
B:低压冲洗可减少发生
C:发生高血容量
D:高钠血症
E:造成水中毒
关于尿液的pH，下列不正确的是（）
A:通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5
B:多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pH
C:Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性
D:肾结核的尿液呈碱性
E:尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性

患儿男性，5岁，主因"排尿异常5年"就诊，入院查体（见图53）。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者目前的诊断是（）
A:阴茎上曲畸形
B:阴茎阴囊转位
C:重复阴茎畸形
D:尿道下裂
E:尿道上裂
F:隐匿阴茎

第2题，共4个问题
(单选题)该患者目前的诊断分型是（）【提示】患者入院后查体，见尿道口开口于阴茎背侧前段，呈裂隙状；阴茎头扁平，背侧轻度弯曲（小于15度）。
A:阴茎头型尿道上裂
B:阴茎体型尿道上裂
C:完全型尿道上裂
D:阴囊型
E:会阴型
F:冠状沟型

第3题，共4个问题
(单选题)下一步需首要了解该患者的哪种情况（）
A:有无尿失禁
B:有无耻骨联合分离
C:有无膀胱外翻
D:有无膀胱输尿管反流
E:膀胱容量大小
F:尿道狭窄

第4题，共4个问题
(单选题)该患者下一步较为合理的手术方法是（）
A:Thiesch-Duplay皮管尿道成形术
B:阴茎腹侧包皮岛状皮瓣尿道成形术
C:阴茎头背侧MAGPI尿道成形术
D:阴茎白膜腹侧折叠矫直阴茎术
E:阴茎白膜背侧松解矫直阴茎术
F:阴茎头成形术
多见于肾病综合征的管型是（）
A:颗粒管
B:蜡样管型
C:脂肪管型
D:细胞管型
E:透明管型
目前治疗输尿管结石的方法有（）
A:体外冲击波碎石术
B:输尿管镜取石术
C:肾镜取石术
D:腹腔镜取石术
E:输尿管切开取石术
鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿（　）
可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影（　）
可见到尿路结石影（　）
静脉尿路造影肾显影不清晰时（　）
可鉴别增大的肾是实性肿块还是肾积水（　）
A:B超
B:KUB
C:逆行肾盂造影
D:MRU
E:CT
患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者选用表阿霉素膀胱腔内灌注治疗后肿瘤复发，再次TURBT术后仍提示为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），再次膀胱内灌注选用的药物最好为（）
A:阿霉素
B:吡柔比星
C:BCG
D:丝裂霉素C
E:米托蒽醌

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为（）
A:再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
B:再次TURBT术＋术后BCG灌注
C:再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
D:再次TURBT术＋术后光动力学治疗
E:膀胱全切术及原位肠道代膀胱术

第3题，共3个问题
(单选题)除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）
A:单纯定期随访
B:术后24h内即刻膀胱灌注表阿霉素1次
C:术后定期多次表阿霉素膀胱灌注
D:再次TURBT术
E:光动力学治疗
男，66岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切术后出现尿失控制，病史已一个月，尿液不自主地从尿道口流出，膀胱不充盈，此种情况属于哪种尿失禁的可能性大（　）
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:精神性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:急迫性尿失禁
膀胱过度活动症的核心症状是（）
A:尿频
B:夜尿
C:尿失禁
D:尿急
E:尿痛

男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L。



第1题，共3个问题
(单选题)考虑本病最大可能为（）。
A:结核
B:血栓性外痔
C:肛周脓肿
D:肛瘘
E:肛裂

第2题，共3个问题
(单选题)进一步治疗应考虑下列哪项为最佳。（）
A:全身应用抗生素治疗
B:切除肿物
C:局部理疗
D:如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E:如穿刺抽出脓液，切开引流

第3题，共3个问题
(单选题)该病治疗后出现的常见并发症不包括（）。
A:肛裂
B:肛瘘
C:大便带血
D:肛门失禁
E:脓肿再发
促进上尿路结石形成的因素不包括（）
A:饮食结构中纤维素过少
B:长期卧床不起
C:饮食结构中肉类过多
D:尿中枸橼酸增多
E:肾小管酸中毒
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