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患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。

第1题，共7个问题
(单选题)下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）（）
A:B型超声定位下肿瘤穿刺活检
B:CT定位下肿瘤穿刺活检
C:泌尿系统MRI
D:PET-CT检查
E:继续尿脱落细胞学检查
F:输尿管镜＋肿瘤活检术

第2题，共7个问题
(不定向)为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）
A:泌尿系统B型超声
B:泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建
C:泌尿系统MRI
D:膀胱镜
E:尿脱落细胞学检查
F:输尿管镜

第3题，共7个问题
(不定向)为明确诊断，首先进行的检查包括（）
A:泌尿系统B型超声
B:肾CT
C:肾MRI
D:膀胱镜
E:静脉肾盂造影
F:尿脱落细胞学检查

第4题，共7个问题
(单选题)最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）
A:左输尿管结核
B:左输尿管结石
C:左输尿管狭窄
D:左输尿管肿瘤
E:左输尿管息肉
F:左输尿管血块

第5题，共7个问题
(不定向)此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）
A:操作通道的制备
B:肾蒂血管的处理
C:淋巴结清扫
D:输尿管末端的处理
E:胸膜、腹膜的保护
F:肾周脂肪囊的完整切除

第6题，共7个问题
(单选题)此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:输尿管镜肿瘤切除术
D:放疗
E:化疗
F:肿瘤切除＋输尿管再吻合术

第7题，共7个问题
(单选题)首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:输尿管镜肿瘤切除术
D:经皮肾镜肿瘤切除术
E:姑息性肿瘤切除术
F:肾动脉栓塞术

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出自：泌尿外科学高级职称

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