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患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。

第1题，共7个问题
(多选题)人院后，患者需进行哪些具有重要临床意义的检查（）
A:尿白细胞分类镜检
B:静脉肾盂造影（IVP）
C:磁共振尿路水成像（MRU）
D:血肾功能检测
E:血钙、磷检测
F:尿结晶成分分析
G:血甲状腺素检测
H:放射性核素肾图检查
I:血甲状旁腺素检测
J:血碱性磷酸酶检测
K:尿细菌培养+药敏检测

第2题，共7个问题
(多选题)下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理（）
A:经肾盂切开取石术
B:经肾实质切开取石术
C:经肾窦切开取石术
D:体外冲击波碎石术
E:留置DJ管体外冲击波碎石术
F:经皮肾镜碎石、取石术
G:经输尿管镜碎石、取石术

第3题，共7个问题
(多选题)该结石常对患者造成的损害有（）
A:损伤肾盂，造成出血
B:造成严重感染而影响肾脏功能
C:结石长期存在可致癌变
D:肾盂的感染可能会波及至肾周
E:往往会发生严重肾积水，损害肾功能
F:不及时治疗往往会引发急性肾绞痛
G:形成肾乳头多发小结石，影响肾脏的排泄功能
H:常常会出现急性完全性上尿路梗阻，严重影响肾功能

第4题，共7个问题
(多选题)如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合（）
A:长期服用阿司匹林
B:原发性高血压
C:糖尿病
D:装有心脏起搏器
E:中期妊娠
F:器质性心律失常
G:原发性血小板减少
H:多囊肾
I:马蹄肾
J:尿常规检测，镜下可见较多白细胞

第5题，共7个问题
(多选题)进一步的处理应该是（）【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后，排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管，形成“石街”，长度为3cm。患者一般情况良好，患侧肾区胀痛，无发热。
A:大量饮水，增加活动以促进结石排出
B:静脉输液，并用中药总攻排石治疗
C:静脉应用广谱抗生素
D:行输尿管镜取石术
E:急症行输尿管切开取石术
F:静脉输液加用利尿剂促进结石排出
G:行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力并缓解症状
H:从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗

第6题，共7个问题
(多选题)该结石的成分多为（）【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。
A:胱氨酸结石
B:草酸盐结石
C:尿酸盐结石
D:磷酸钙结石
E:磷酸镁铵结石
F:二磷酸盐结石
G:黄嘌呤结石

第7题，共7个问题
(多选题)该患者的结石治疗成功后，复查KUB提示肾内结石全部消失，为预防结石复发，应采取下列哪些措施（）
A:大量饮水
B:口服广谱抗生素
C:口服碳酸氢钠
D:口服枸橼酸钾
E:口服氯化铵
F:限制食物中磷酸的摄入
G:口服别嘌呤醇
H:口服丙磺舒

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出自：泌尿外科学高级职称

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