患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.674；尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。
第1题，共4个问题
(多选题)通过病史分析，该患者可能诊断为（）
A:慢性膀胱炎
B:泌尿系结核
C:膀胱肿瘤
D:慢性宫颈炎
E:慢性阴道炎
F:间质性膀胱炎
第2题，共4个问题
(多选题)此时患者应进行的检查是（）【提示】患者口服抗生素治疗，效果欠佳。
A:尿浓缩找抗酸杆菌
B:尿找瘤细胞
C:泌尿系CT
D:结核菌素纯蛋白衍生物（PPD.试验
E:胸部X线平片
F:尿细菌培养
第3题，共4个问题
(多选题)患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗（）【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性，泌尿系CT示：左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗，右肾无明显功能和结构异常。据此，诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后，行左侧肾切除术，术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重，每次排尿量约30ml，无其他症状，泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。
A:尿常规和尿细菌培养
B:尿找抗酸杆菌
C:泌尿系CT尿路造影（CTU）
D:影像尿动力学检查
E:同位核素肾图
F:血肌酐+尿素氮检测
第4题，共4个问题
(单选题)针对该患者，最佳的治疗方式为（）【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。
A:右肾造瘘术
B:右侧输尿管皮肤造口术
C:膀胱造瘘术
D:膀胱扩大术
E:口服托特罗定治疗
F:留置尿管
出自：泌尿外科学高级职称
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