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病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。

第1题，共5个问题
(单选题)哪一个是最可能的诊断？（）
A:尿道不稳定
B:膀胱阴道瘘
C:输尿管阴道瘘
D:压力性尿失禁
E:急迫性尿失禁
F:混合性尿失禁
G:输尿管异位开口
H:神经原性膀胱尿道功能障碍

第2题，共5个问题
(多选题)应考虑哪些诊断？（）。提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
A:右肾缺如
B:膀胱阴道瘘
C:输尿管异位开口
D:神经原性膀胱尿道功能障碍
E:异位肾
F:输尿管阴道瘘
G:压力性尿失禁
H:急迫性尿失禁
I:混合性尿失禁

第3题，共5个问题
(单选题)哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？（）
A:棉签试验（Q-tip试验）
B:1小时尿垫试验
C:24小时尿垫试验
D:48小时尿垫试验
E:72小时尿垫试验
F:平卧位咳嗽诱发试验
G:站立位咳嗽诱发试验
H:膀胱颈抬高试验

第4题，共5个问题
(单选题)应采取什么治疗？（）提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。
A:口服托特罗定（tolterodinE.
B:口服管通（盐酸米多君）
C:口服托特罗定＋管通
D:盆底训练
E:电刺激
F:生物反馈
G:盆腔探查

第5题，共5个问题
(多选题)本例的最后诊断是？（）。提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
A:右肾缺如
B:膀胱阴道瘘
C:输尿管阴道瘘
D:输尿管异位开口
E:异位肾

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出自：泌尿外科学高级职称

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