患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左肾区叩痛（+）。血常规：白细胞26.0×109/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞（++），红细胞（++）；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石（图28）。
第1题，共4个问题
(多选题)目前患者可能的诊断是（）
A:左肾多发结石
B:感染性休克
C:失血性休克
D:肾破裂
E:输尿管梗阻
F:输尿管损伤
第2题，共4个问题
(多选题)目前应给予患者的处理包括（）
A:抗休克治疗
B:敏感抗生素控制感染
C:膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管
D:肾脏探查术
E:患肾造瘘术
F:腹部CT检查
第3题，共4个问题
(多选题)下一步应给予患者的处理包括（）【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转，生命体征平稳，但仍有间断高热，血常规：白细胞15.6×109/L。腹部CT检查结果见图29。
A:敏感抗生素控制感染
B:保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅
C:泌尿系增强CT检查
D:反复取引流液做细菌学检测
E:血清降钙素原监测了解感染的严重程度
F:肾图了解患肾功能
第4题，共4个问题
(单选题)患者最合适的治疗方法是（）【提示】患者症状好转，血常规：白细胞9.8×109/L，肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/（min·1.73m2）。
A:体外冲击波碎石术
B:输尿管软镜钬激光碎石术
C:经皮肾镜碎石术
D:肾实质切开取石术
E:肾盂切开取石术
F:肾切除术
出自：泌尿外科学高级职称
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