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患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。

第1题，共4个问题
(多选题)该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是（）
A:透光试验
B:睾丸超声检查
C:血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
D:腹部和盆腔CT检查
E:睾丸穿刺活检
F:阴囊MRI检查
G:骨扫描
H:胸部X线检查

第2题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性占位。
A:睾丸穿刺活检
B:经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
C:血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
D:腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移
E:精液常规检查
F:胸部CT检查
G:骨扫描
H:阴囊MRI检查

第3题，共4个问题
(多选题)该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者病理报告提示：睾丸精原细胞瘤，伴有血管浸润；肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A:腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
B:单或双周期卡铂辅助化疗
C:辅助性放疗
D:以顺铂为中心的联合化疗
E:精液常规检查、保存精液
F:严密监测

第4题，共4个问题
(多选题)该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗，放疗后随访内容包括（）
A:2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测
B:每半年复查盆腔CT1次，直至5年随访结束
C:第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测，直至5年随访结束
D:2年内每3个月阴囊超声检查，以后每年1次
E:3年内每年2次胸部X线片复查，以后每年1次
F:2年内每年2次胸部CT复查，以后每年1次
G:每年PET-CT复查1次

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出自：泌尿外科学高级职称

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