---

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，需立即进行的检查包括（）。
A:抗核抗体
B:抗中性粒细胞胞质抗体
C:血、尿、粪常规及生化
D:类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E:补体C3、C4
F:关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G:骨髓穿刺＋培养
H:皮肤活检
I:肾穿刺活检

第2题，共3个问题
(多选题)提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。
A:系统性红斑狼疮
B:狼疮性肾炎
C:抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D:低蛋白血症
E:类风湿关节炎
F:过敏性紫癜
G:肾功能不全

第3题，共3个问题
(多选题)该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）。
A:非甾体消炎药
B:激素
C:环磷酰胺
D:血浆置换
E:人血清蛋白
F:静脉用丙种球蛋白
G:血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

---

出自：风湿病高级职称

显示答案