---

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。

第1题，共3个问题
(单选题)该55岁男性患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:Churg-Strauss综合征
C:韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）
D:多发性肌炎
E:显微镜下多血管炎
F:结节性动脉炎

第2题，共3个问题
(多选题)对明确诊断较有价值的检查是（）。
A:抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）
B:血清IgE水平测定
C:血肌钙蛋白测定
D:腓肠肌活检
E:E.冠状动脉CT血管造影（CT
F:肺部CT

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后应选择的治疗方法是（）。
A:甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，联合环磷酰胺治疗
B:泼尼松1mg·kg·d联合环磷酰胺治疗
C:单纯泼尼松1mg·kg·d
D:泼尼松1mg·kg·d联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E:血浆置换
F:静脉应用丙种球蛋白

---

出自：风湿病高级职称

显示答案