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患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查包括（）
A:红细胞沉降率
B:双手X线片
C:右膝关节X线片
D:人类白细胞抗原-B27
E:抗核抗体谱
F:C-反应蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。
A:显微镜下多血管炎
B:系统性红斑狼疮
C:血栓性静脉炎
D:结节性多动脉炎
E:大动脉炎
F:变应性肉芽肿性血管炎

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出自：风湿病高级职称

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