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患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。

第1题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）。
A:血脂＋抗磷脂抗体＋双上肢血管彩色超声
B:碱性磷酸酶（AKP）＋γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）＋自身免疫性肝病抗体
C:甲床毛细血管镜
D:皮肤活检
E:腕关节磁共振成像＋增强
F:甲状腺自身抗体

第2题，共4个问题
(单选题)患者行磁共振成像检查，有诊断意义的表现是（）。
A:骨髓水肿
B:滑膜轻度炎症
C:皮肤软组织弥漫性肿胀
D:关节腔少量积液
E:腱鞘囊肿
F:骨质破坏

第3题，共4个问题
(单选题)患者行皮肤组织活检的病理表现是（）。
A:黏蛋白沉积，成纤维细胞增生
B:深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，而表皮无明显改变
C:真皮脂肪细胞变性、坏死
D:网状真皮致密胶原纤维增多，真皮和皮下组织内可见T细胞大量聚集
E:皮肤的表、真皮交界处有免疫球蛋白IgG和补体沉积，淋巴细胞大量聚集
F:真皮下毛细血管扩张，炎性细胞浸润，肉芽肿形成

第4题，共4个问题
(单选题)提示若患者后期出现活动后气促，右心导管检查提示肺动脉高压。下列叙述错误的是（）。
A:可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤
B:肺动脉高压是系统性硬化症（SSC.致死的主要原因之一，必须早期积极治疗
C:波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大，可考虑长期应用
D:西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平，有效改善临床症状，增加外周血流灌注，改善心肺功能，应早期应用
E:钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩，松弛血管平滑肌，应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗
F:长期应用依前列醇，该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力，提高运动耐量，提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率，但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹，故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者

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出自：风湿病高级职称

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