男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少:气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/mm,律整,可闻及S2,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断()
A:慢性肾炎
B:缩窄性心包炎
C:肝硬化
D:扩张型心肌病伴心力衰竭
E:心包积液
出自:风湿病高级职称