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患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常规示中度贫血，抗CBM抗体（＋），ANCA（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断（）
A:狼疮性肾炎
B:Goodpasture病
C:韦格纳肉芽肿
D:变应性肉芽肿性血管炎
E:原发性冷球蛋白血症性血管炎
F:白细胞碎裂性血管炎

第2题，共3个问题
(单选题)如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），Clq（－），Alb（－），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为（）
A:急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B:急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C:急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D:急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E:急进性肾小球骨炎Ⅴ型

第3题，共3个问题
(多选题)有关Coodpasture综合征说法正确的是（）
A:即肺出血－肾炎综合征
B:常见于儿童
C:主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎
D:多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症
E:约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

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出自：风湿病高级职称

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