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女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择（）
A:雷公藤多苷片
B:非甾体类消炎镇痛药
C:甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶
D:外科治疗，如关节置换等手术治疗
E:甲氨蝶呤+激素

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出自：风湿病高级职称

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