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男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，PLT.61×10⁹／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的主要诊断是（）
A:血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大
B:血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症
C:再生障碍性贫血
D:胃窦炎
E:脾静脉血栓形成

第2题，共3个问题
(单选题)为确定诊断首选的辅助检查是（）
A:肝穿刺活检
B:大便孵化找血吸虫毛蚴
C:骨髓穿刺涂片检查
D:腹部B超
E:腹部CT

第3题，共3个问题
(单选题)患者最恰当的治疗是（）
A:保肝治疗
B:吡喹酮抗血吸虫治疗
C:升白细胞及升血小板的药物治疗
D:脾切除加胃底血管断流术
E:单纯脾切除

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出自：风湿病高级职称

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