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患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

第1题，共6个问题
(多选题)对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有（）。
A:抗核抗体1∶160
B:抗双链DNA（dsDNA）明显升高
C:抗Sm抗体阳性
D:类风湿因子阳性
E:免疫球蛋白升高
F:红细胞沉降率升高
G:肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”

第2题，共6个问题
(多选题)下一步可以选择的治疗方案是（）。
A:糖皮质激素1mg·kg·d
B:免疫抑制剂选择环磷酰胺（CTX）
C:免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
D:D.免疫抑制剂选择硫唑嘌呤（AZ
E:小剂量糖皮质激素
F:免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
G:联合应用羟氯喹（HCQ）

第3题，共6个问题
(多选题)提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。
A:免疫抑制剂选择他克莫司
B:免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
C:重复肾穿刺
D:大剂量激素冲击
E:小剂量糖皮质激素维持
F:免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）

第4题，共6个问题
(多选题)提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。
A:肌酐短期内迅速升高
B:出现持续癫痫发作
C:肺泡出血，血红蛋白短期明显下降
D:心功能下降，出现奔马律
E:光过敏
F:关节畸形
G:红细胞沉降率明显升高

第5题，共6个问题
(多选题)提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。
A:颅脑MRI
B:血糖
C:血气分析
D:脑脊液
E:补体
F:C-反应蛋白

第6题，共6个问题
(多选题)提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。
A:糖皮质激素
B:羟氯喹（HCQ）
C:甲氨蝶呤（MTX）
D:环磷酰胺（CTX）
E:E.硫唑嘌呤（AZ
F:雷公藤

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出自：风湿病高级职称

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