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女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高

第1题，共3个问题
(单选题)该病人可诊断为（）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:原发性骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)一般抗风湿药治疗无效的主要原因是（）
A:为非风湿性疾病
B:有并发症的风湿性疾病
C:体质差异
D:抗风湿药选择和用法不当
E:病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

第3题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗方法是（）
A:类固醇
B:D－青霉胺
C:MTX＋类固醇
D:关节手术
E:支持治疗

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出自：风湿病高级职称

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